跟腱炎(Achilles tendonitis)

甚麼是「腱」？
腱（Tendon）是把肌肉與骨頭聯繫起來的堅韌組織。腱含有豐富的軟膠質，所以富有高度的拉張力。當肌肉收縮時，便會牽引連接的腱，繼而拖動聯繫的骨頭，使骨頭活動。雖然腱本身有新陳代謝，但它們卻只有疏落的血液循環。大多數的腱都有纖維腱鞘的護膜來保護着，但身體內兩塊最大的腱（跟腱及膝腱）都沒有一層纖維腱鞘的護膜，所以比較容易發炎或受傷。

腱炎是腱最常見的損傷，患處會非常敏感，用手按着時，更會感到觸痛；在活動時，傷者會感覺患處疼痛。最嚴重的腱損傷，就是在劇烈活動中被拉斷，使腱遭受完全或部分破裂，患者除了感覺非常疼痛外，還常感到肌肉突然脫離及無力的感覺。

「跟腱」的故事
在芸芸希臘神話英雄中，阿基里斯（Achilles）是一位出色的希臘勇士，而他的傳奇故事，成為「跟腱」名稱的來源。 

功能:

「阿基里斯跟腱」是身體內最大的腱，連接着跟骨及小腿後方的「後組淺表層肌肉」腓腸肌（Gastrocnemius）和比目魚肌（Soleus）。當這組肌肉收縮時，跟腱能使腳跟抬起來。跟腱含有非常大的拉張力，主要功能在伸展足 部，使腳尖站立；它亦是下肢的避震器，當步行時，使下肢具有彈力。

甚麼是跟腱炎？
跟腱與其他的肌腱不大相同，它並沒有一層保護膜，所以比較容易發炎或受傷。還有，跟腱的血液供應始源於前方的血管，可是在腳跟對上 2 至 6 厘米的跟腱，卻是血量供應稀疏的地方，該處正是跟腱最容易受傷的弱點，為人體中最弱的一環！

臨床症狀：

跟腱炎可以導致跟腱的發炎和跟腱的退行性病變。跟腱是一塊大的肌腱，位於腿的後部，終止於跟骨。即便在以前沒有發生過外傷的情況下，跟腱炎產生的疼痛也會越來越厲害，並且病情可能會逐漸加重。那種疼痛可能非常劇烈、像被火灼燒、或是嚴重的刺痛一樣。跟踺炎如果得不到及時治療的話，會導致跟腱變得無力，甚至發生斷裂等危險！

人們在活動時，反覆拉伸了跟腱，會使跟踺炎加重，產生炎症。甚至長時間的站立也會導致其病症的發生。運動員和一些特殊的長跑者，就經常受到這種常見問題的困擾，使得跟踺炎成為一種較為難以治癒的損傷。患有跟踺炎的人，常常會在早上起床後邁第一步時，感覺跟腱特別疼痛。還有些人坐下休息稍長的時間之後，再走路的時候也會出現疼痛。這種疼痛往往會伴隨著人們的日常生活而發生。

發生原因：

【1】引起跟腱炎有多種原因，如：衰老、勞損、創傷等。最常見的原因是足外翻和平足。在行走過程中，當足弓承受體重產生塌陷時，加劇了對跟腱的拉伸力，就會發生跟骨外傾，引起疼痛。

【2】沒有選擇和穿著適當的鞋子。

【3】運動之前沒有充分地做好準備活動。

【4】跟腱短、肌腱的直接創傷（損傷）、以及跟骨畸形。

保守治療: (約3-6個月)

1. 口服非類固醇消炎止痛藥或外用消炎止痛貼布。
2. 休息。
3. 離心收縮運動（Eccentric Contraction）: 透過運動增強肌腱的拉力及強度，減輕患者痛楚。

4.  物理復健（冷熱療法、超聲波深部熱療、雷射療法）: 每天晚上睡前用溫熱水泡腳，有助改善足部血循環，對慢性的疼痛有改善的效果。

若保守治療不成功，便需要考慮使用外科手術切除壞死的肌腱或引發病變的骨組織。

預防治療：

【1】 運動員，特別是跑步者，應該充分做好拉伸準備活動和適當的肌肉熱身運動，適當減少行走和跑步的路程，運動完後適當進行冰敷護理，並且要避免運動後立即從事爬坡等活動，因為爬坡會使尚未恢復的跟腱繼續拉伸而發生疼痛。

【2】 運動員應該使用足部矯形保護用品，例如足跟墊或足跟罩進行專門保護。足跟墊或足跟罩可以抬高跟部，從而減少跟腱的拉伸力和壓力。這類保護用具是用輕質且減震的材料製成的。能夠有效地用來控制足外翻、支撐足的縱弓、減緩跟腱所受的拉伸力。

 

【3】如果症狀仍無改善，應儘速諮詢醫生診斷。

認識精神分裂病

 

精神分裂病簡介

所謂的精神分裂病，是一種精神病，以思考障礙為主要問題的一種疾病，另外也出現知覺變化、情感表達不適切、語無倫次、怪異行為、脫離現實的思考,生活的適應能力有明顯的退步，人際關係退縮。  因此病主要臨床表現，為人格各方面能力的普遍障礙，失去協調力，有如精神遭分裂，所以稱為「精神分裂病」。精神分裂病，一般發病於15歲到35歲之間，男女的發病率相同。

精神分裂病的臨床表現

 精神分裂病患者，其生病前的個性大多偏內向、人際關係退縮、多疑，此病依病程順序可分為以下三階段：

1.	病前趨階段：指發病以前的一段時間，開始出現人際關係退縮、行為怪癖、 交談有困難、常換工作、人格有變化、變得較被動甚至懶散。
2.	病發作階段：出現妄想，多疑，如認為別人要害他，在馬路上以為路人都在注意他且說他壞話;知覺障礙最常出現聽幻覺(外界無實際的聲源，卻會聽到多人的說話聲，如聽到別人在罵他)，常合併自言自語(與聽幻覺對話)，自笑或自哭，及其他的怪異行為，說話語無倫次，無法專心與人對答，人際孤立，工作中斷、學業退步。
3.	病留餘階段：此階段大多數出現類似「病前趨階段」的類似表現，且情感流露減少、思想內容較為貧乏、人際退縮。當惡化時又翻轉為「病發作階段」的情形，此時需再住院治療。   精神分裂病的病因 真正病因尚無定論，可能的病因如下： 1. 腦內神經荷爾蒙(如: 多巴胺、血清素…..)分泌不平衡：目前認為此點為疾病發生的主因; 而抗精神病藥治療的目標，即在使腦內神經荷爾蒙分泌達平衡狀態。 2. 遺傳因素: 家族罹患率較一般人高(但非絕對會罹病)，顯示仍有家族遺傳可能性。 例如：一般人罹病率0.19-1.8%，若父或母有一方已罹患精神分裂病，則子女之罹病率增加到16%。 3. 心理社會環境因素：患者之挫折忍受力較低，心理社會上之壓力可為此病的誘因，但通常非為此病的直接及主要病因。 精神分裂病的治療內容 初期治療以抗精神病藥物為主，目標為減除症狀; 待患者病情趨穩定時，再加上心理及社會之功能復健治療。 1.抗精神病藥物：此藥物之作用非在鎮靜，也無上癮之依賴性，其目標在於減除妄想、聽幻覺、改善人際退縮行為。若是藥物療效不佳，才會考慮合併使用「電氣痙攣治療」，此療效佳且安全性高。 2. 心理及社會之功能復健治療：復健的目標，是使患者經由復健治療儘量恢復其病前即具有的能力。針對患者退步的社交技巧、人際退縮、交談困難、注意力不足、低 自信心，治療活動包括個別及團體心理治療、社交技巧訓練、行為治療、美術、音樂、烹飪、運動….等，促使患者的社交技巧進步、提昇表達力及溝通力，延長注 意力時間，培養興趣以提昇自信。