高血壓及糖尿病

在美國有六百萬的人，患有高血壓及糖尿病，高血壓與糖尿病可以侵犯每一個年齡層，高血壓和糖尿病是一個無形的殺手，它們可以導致很多嚴重的疾病。要解決高血壓與糖尿病的問題是不容易的，可是是可行的。

我們最重要的是要去瞭解高血壓與糖尿病引起的併發症，當我們瞭解了高血壓與糖尿病引起的併發症的時候，可以去教育我們的病人，教育我們的家庭，如何防止高血壓與糖尿病引起的併發症，我們可以採取很多的步驟去預防、解決併發症的產生，然後達到有效的治療方法。

高血壓
高血壓是個無形的殺手，在平常它不會產生任何的症狀，當高血壓發生非常嚴重的時候，它可以產生頭痛、頭暈、以及流鼻血，高血壓是造成心臟病死亡、腦中風死亡、以及尿毒症的一個主要的原因。

甚麼是高血壓呢？
高血壓就是血管裡面的壓力高於異常。高血壓的表示方法，以兩個數字來表示，第一個數字是表示收縮壓，第二個數字表示舒張壓。如果醫生告訴你說，上面的是 130 ，下面的是 80，就表示說你的收縮壓是130，你的舒張壓是80。

那甚麼叫做高血壓呢？
當一個成年人他的收縮壓高於140，他的舒張壓高於90，這表示說這個病人有高血壓。

高血壓對你有甚麼影響呢？
血壓就是對血管的壓力，當血管的壓力超過了所能負荷的時候，就會造成器官的傷害。可以傷害到你的腎臟、傷害你的心臟、傷害眼睛、以及傷害腦部，造成腦中風，所以高血壓是一個無形的殺手。在平常，可能沒有什麼的症狀，可是它會侵犯到你的每一個器官，造成器官的傷害，而造成心臟病、腎臟病、眼睛看不清楚，最嚴重的當然是腦出血，以及半身不遂，所以高血壓是我們的頭號殺手。

高血壓目前可以有效的治療，利用藥物可以很好的控制在安全的範圍之內，高血壓也可以利用改變你生活的習慣，改變你飲食的習慣，達到有效的控制，以避免發生可怕的併發症，如腦中風及尿毒症。   



甚麼原因會造成高血壓呢？
大部份的高血壓原因是不清楚的，發生高血壓的原因可能：
（一）遺傳
（二）生活習慣，包括了飲食以及運動

生活習慣影響高血壓的有：
１. 鹽份：太鹹的食物可以造成血壓過高
２. 體重過重
３. 缺乏運動

除了原因不明的高血壓以外，有一小部份的病人，如果你的高血壓發生是在33歲以前或55歲以後，那你發生高血壓的原因可能是腎臟病引起的，這個時候你最好是請教一下腎臟科的醫生。

當你有高血壓以後要怎麼呢？

第一: 最重要的是要改變你的飲食習慣，減少鹽份，
         不要吃太鹹。
第二: 適當的運動可以有效的控制你的血壓。減少鹽份不僅可
         以控制你的血壓，也可以預防腎臟病以及腦中風。

以下是我們的建議：
（１）每天測量你的血壓。
（２）注意你的體重，體重減輕是一個很有效
      的方法。
（３）按時間服藥。因為高血壓的藥物有些有
      副作用，所以當你服用抗高血壓藥物的
      時候，如果你發現有不適的時候，請你  
      告訴你的醫生，這個時候可以改變別的
      藥物，減少併發症的發生。目前高血壓
      的藥物有很多種，而且副作用也很小，
      可以達到有效的治療。
（４）戒煙。
（５）減少酒精的攝取。 
（６）服用健康的食物，包括含有高鈣，以及鉀的食物，
例如香蕉、橘子、馬鈴薯、以及綠豆、蕃茄等。如果你有腎臟病的時候，你需要再去請教醫生你的食物。
（７）減少鹽份。
（８）定時的運動。

糖尿病:

甚麼是糖尿病？
糖尿病就是血中糖份過高。為什麼會造成糖尿病呢？糖尿病就是因為胰島素的製造不足造成血中糖份過高，或是你的胰島素不能有效的利用，而造成血中糖份過高。胰島素是一種賀爾蒙，主要控制你身體上糖份的平衡。糖尿病與高血壓一樣，可以造成很多器官的傷害，可以造成心臟、腎臟、眼睛以及腦部細胞的傷害。糖尿病的病人可以發生很厲害的高血壓，很厲害的心臟病，腎臟病以至瞎眼。

糖尿病分幾種 ?
糖尿病可分作兩類：
第一、年輕型糖尿病，主要發生在年輕人的身上，主要是因為胰島素無法有效的製造。第二型糖尿病也稱作成年人型糖尿病，成年人型糖尿病好發於40歲人的身上，是目前最常見的糖尿病的原因，成年型糖尿病多是與遺傳有關，以及體重過重有關。成年人型糖尿病的原因，主要是胰島素無法有效的利用造成的。

 

如何診斷糖尿病？ 
糖尿病通常有以下的症狀：
（１）口渴
（２）容易疲勞
（３）容易饑餓
（４）小便次數增加
（５）體重減輕
　　　　
如果你有以上的症狀，請你請教你的醫師，去進行抽血檢查，以確定是否患有糖尿病。

當你患有糖尿病了你要怎麼辦呢？
成年人型糖尿病通常是與遺傳有關係，可是體重過重也是引發糖尿病的一個因素，所以當你發現有糖尿病了以後，請你注意下列事項：
（１）減輕體重、服用健康食品、規律的運動，都可以預防糖尿病
      的發生。
（２）定期到醫院檢查血糖
（３）改變你的飲食習慣
（４）服用糖尿病的藥物
（５）戒煙
（６）減少酒量的攝取
　

血壓與腎臟病的關係
血壓就是對血管的壓力，當血管的壓力超過了所能負荷的時候，就會造成器官的傷害。腎臟是由很多小的腎元組成，一個腎臟有一百萬個腎元，兩個腎臟有兩百萬個腎元，當血壓過高的時候，也就是當高血壓發生的時候，這些腎元很容易受到傷害，腎元受到的傷害就好像電燈泡一樣，當血壓太高的時候，這些腎元就會破掉，不能夠復元。在腦血管的時候就會造成腦中風，在腎臟的時候，當你的腎元一個一個被破壞掉的時候，就造成所謂的尿毒症。

在美國，高血壓是造成尿毒症的一個主要元兇，當血壓受到控制的時候，腎元不會再受到破壞，就不會造成腎臟病。所以控制血壓是預防、治療腎臟病的一個最重要的因素。
　

糖尿病與腎臟病的關係
目前主要的糖尿病是成年人型的糖尿病，成年人糖尿病發生的年齡通常是在40歲以上，它主要的原因是因為身體對胰島素的作用發生抗阻性，也就是說你的胰臟能夠產生足夠的胰島素，但是身體上無法有效的利用胰島素，而造成高血糖。

當血糖過高的時候，它會影響到你的微血管，每一個微血管都會受到傷害，所以會侵犯到你的腎臟、你的眼睛、你的神經系統、肌肉、心臟等等。成年人型的糖尿病大概有10到40個百分比會造成腎臟衰竭。糖尿病造成腎臟衰竭大概須要10年的時間， 糖尿病的腎病變可分為前期及晚期。

當糖尿病的腎病變到了晚期以後，很快的就會造成尿毒症， 所以要預防糖尿病導致尿毒症，必須在發生腎病變的前期使用藥物，以有效的控制與治療糖尿病導致的腎臟病變之惡化。

　

下面是糖尿病造成腎臟病變前期的一些症狀：
(１)蛋白尿。
(２)高血壓。
(３)下肢水腫、肌肉攣筋。
(４)頻尿。
(５)血中肌酸甘或尿素氮濃度異常。
(６)減少胰島素注射劑量，或減少降血糖藥物劑量時，必須特別

    注意是否發生糖尿病的腎病變。
(７)早上發生噁心、嘔吐
(８)貧血、疲倦。
(９)皮膚發癢。

以上9種症狀很可能你已經發生了糖尿病的腎臟病變，這個時候請你必需請教腎臟科的醫生。
糖尿病造成的腎臟傷害主要在血管，當小血管以及微小血管受到傷害的時候，我們稱為微血管病變，當大血管受到傷害的時候，我們稱作大血管病變，糖尿病可以造成大血管病變，也可以造成微血管病變，大血管的病變是造成腦中風心臟疾病以及減少腎臟的血流量的主因，微血管病變是造成了視網膜病變，以及腎臟病變的一個主要的原因，當腎臟微血管受到傷害的時後，腎臟無法有效的排洩廢物以及控制水份與鹽份的平衡。為什麼糖尿病會造成微血管病變？

科學家正努力解釋此一現象，目前我們知道身體上有很多重要的蛋白，例如白蛋白、紅血素等，都會受到血糖的影響，當血中糖份太高的時候，會使這些蛋白產生糖化的現象，一旦這些蛋白發生糖化的現象以後，則無法改變，這些糖化的蛋白會聚合在一起，影響了微血管的流通，因而造成微血管病變。如果你的糖份控制不好，則血中糖化的紅血素就會很高，利用此一現像，我們測定糖化的血紅素以反射血中糖份的控制，如果血糖控制不好，則血中糖化血紅素會偏高，足以反影治療血糖的效果。目前有些科學家認為糖化是造成了微血管病變器官傷害的一個主要的原因，可是目前沒有足夠的證據證明此一理論。
　

糖尿病的病人可不可以預防尿毒症的發生呢？
答案是可以的。你必須控制好你的血糖，控制血壓，定期檢查血中肌酸甘或尿素氮，減少抽煙喝酒，如果你能夠與醫生配合，目前可以有藥物預防糖尿病造成的尿毒症。

以下是些重要的資料有關糖尿病引起的腎臟病變：

（１）成年人型的糖尿病是目前
      最常發生的糖尿病，成年
      人型的糖尿病有十到三十
      個百分比可以造成糖尿病
      引起的腎臟病變。

（２）糖尿病可以侵犯到腎臟的

      微血管，造成了腎元的傷

      害，這種傷害是不可醫的，當這種傷害到了晚期的時候就很有可能造成了尿毒症的發生，所以糖尿病的腎臟病變必須早期有效的治療與控制。
（３）目前使用ＡＣＥＩ這一種藥物可以有效的預防糖尿病導致腎臟
　　 病變的發生，控制血壓也是一個很重要的因素。
（４）必須避免尿道感染。
（５）早期的腎臟傷害可以從小便檢查發現，當小便中發現有蛋

      白尿的時候，這個時候表示你的糖尿病已經侵犯到腎臟，使

      腎臟受到傷害，不過最好的方法是測定血中的尿毒素，例

      如：肌酸甘或尿素氮血中濃度。
（６）下肢水腫或是頻尿，是早期腎臟病變的一個信號。
（７）當你不幸得到尿毒症的時候，我們可以利用血液透析、腹膜

      透析以及腎臟移植，有效的治療糖尿病造成的尿毒症。以上

      三種治療方法因人而異，它們的治療效果都是相同的。

（８）當你有糖尿病的時候，最重要的是食物治療以及好好有效

      的控制血糖，這樣就可以達到有效的預防糖尿病造成的腎

      臟病變。

糖尿病病人需注意事項：

一. 保護眼睛:
當糖尿病發生腎病變時，通常眼睛也受到傷害，糖尿病引起的眼睛疾病是造成瞎眼的一個主要原因。當糖 尿病病人發生尿毒症時，96% 有視網膜病變，50% 會發生視覺困難，當糖尿病病人病發尿毒症時，他們的水晶體的柔軟度發生變化，造成視覺模糊。此外，他們的眼底也會產生糖尿病的視網膜病變，這個時候糖尿病的尿毒症患者，必須由眼科專科醫師照顧，這時候可以把水晶體切除，使視覺得以改善，也可以利用雷射照射視網膜，眼科醫師可以利用雷射照射視網膜，預防視網膜脫落而造成失明。視覺對糖尿病尿毒症的患者是非常重要的，因為不論是腹膜透析或是血液透析，都需要有好的視野來幫助，所以當有糖尿病的時候  ，你必須要同時照顧保護你的眼睛。

二. 保護足部:
腳部的照顧是常常被忽略的，糖尿病的病人如果腳部有果有傷口，很容易會造成發炎，如果沒有很好的醫療照顧會導至截肢，所以當你的腳部有傷口的時候，必須要小心照顧，避免腳部產生傷口是一個很重要的課題，你穿的鞋子必須可以承擔你的體重，以預防產生潰瘍，鞋子不能太緊也不能太鬆，一雙好的鞋子對糖尿病尿毒症的患者也是很重要的一個課題。

三. 腸胃道的照顧:
糖尿病的患者常常有腸胃蠕動的困難，他們無法清除胃裏的食物，因為胃部蠕動比較慢，所以食物排到小腸的時間就會延後，因此就會造成了血糖的異常，如果你服用藥物的時候，藥物的吸收也會因此而延慢。

四. 膀胱功能異常:
有40% 的糖尿病的病人，他們會發生小便的不完全，也就是說他們的膀胱無法完全的清除尿液，這種稱為功能性的膀胱障礙，常常會導至尿道發炎，比較幸運的就是這種膀胱的功能異常可以利用藥物來得以改善。

五. 心臟病: 
糖尿病的尿毒症患者最常發生的死亡原因就是冠狀動脈的阻塞，如果你發生了心臟動脈疾病，目前可以有效的利用藥物或是手術來得以治療，而減少了死亡率的發生。

綜合來說，糖尿病的尿毒症患者他必須要照顧他的眼睛、他的尿道、他的心臟疾病，你需要花很多的時間去對抗你的疾病，你必須要花很大的努力去贏回你的健康，你需要一個很好的醫生，能夠全面的照顧你因為糖尿病尿毒症而併發的這些問題。為了你的健康與性命，你必須要好好的與醫師配合，共同來對抗因糖尿病而產生的問題。

不要忘記血壓的控制與血糖的控制，也是一個很重要的因素，病人必須同時配合醫師控制血壓與血糖。由於醫學的發達，糖尿病的尿毒症照顧在5年以內已經有很大的變化，糖尿病併發尿毒症目前已經可以過一個正常有品質的生活，展望未來，糖尿病的尿毒症患者已經展開一扇曙光，我們已經可以好好的有效的控制糖尿病引起的尿毒症。

髖部骨折Hip fracture

髖部骨折是老人跌倒後常造成的嚴重傷害之一，骨折後不但會造成身體活動功能的障礙，甚至會威脅到生命。到底什麼是髖部骨折，引起原因又是什麼，骨折後又該怎麼辦呢？

所謂的髖部骨折是指人體股骨(也就是大腿骨)的股骨頸、股骨粗隆間或股骨粗隆下處的骨折。一旦發生髖部骨折，病人通常會感到患部疼痛、患肢無法負重、移動及變短或呈外翻的現象，而髖部骨折90%是因跌倒引起。

根據研究顯示，65歲以上老人，有三分之一曾在一年內跌倒過，而跌倒過的老人，有二分之一會再跌倒，且年紀愈大跌倒的機率就愈高。而其中有1%跌倒老人會造成髖部骨折，需住院開刀治療及復健，最後能完全回復功能者卻僅有三分之一。

 

髖部骨折後一年內的死亡率高達12-20%，但髖部骨折並非直接的死亡原因，許多的病人死亡是因為長期臥床造成併發症所引起，如肺炎、尿道感染、靜脈血栓等，因此骨折後應儘早手術治療，讓病人早日下床活動，以避免併發症的產生。

治療與護理

髖部骨折的治療方式包括牽引與手術，基本上醫師會依據病人本身的狀況如年齡、身體狀況，以及骨折後的時間長短與骨折類型來決定治療的方式，有時候為了減輕患肢的肌肉痙攣及疼痛，會於手術前暫時使用皮膚牽引方式處理患肢。

手術的方式分為兩種，一為以金屬螺絲釘及鋼板固定，使骨折的兩端接合在一起而逐漸癒合；另一為裝入全髖或半髖人工關節以置換股骨頭、股骨頸、或整個髖關節。

骨折受傷後，身體需要大量的能源來修復斷骨，因此有專家建議老年髖部骨折病人飲食，除了鈣質及維生素D的攝取外，也需要攝取高蛋白食品如牛奶、蛋、肉類，有助於新骨頭骨質的密度形成及骨折部位的復原，但最重要的還是均衡的營養，並避免抽煙、喝酒、喝咖啡，以避免骨質流失。

 

而為了骨折過後能早日回復日常活動功能，規律的復健運動絕對不能少，建議可進行加強肩部、手臂肌肉運動如舉裝水的寶特瓶，以及加強下肢肌力的運動如抬臀運動、直腿抬高運動等。

 

運動的進行應循序漸進，以少量多次為原則，最好每日至少30分鐘可分成早、中、晚進行運動，但若有慢性疾病、體適能不足者，需注意考量個人健康狀況進行運動，不可勉強。

大家都知道跌倒是老年髖部骨折最大的元兇，因此為了預防跌

倒，不可不知跌倒的危險因素。跌倒的危險因素包括內在因素與外在因素，內在因素有年齡相關的生理機能老化如視力減退、感覺平衡感失調等；疾病如中風、心肌梗塞、貧血、姿位性低

血壓等，以及老人長期用藥如降血壓、降血糖、心衰竭用藥等，

也會影響活動，容易造成跌倒。

 

因此建議您服用藥物後應先休息30分鐘至1小時，若無頭暈不適再活動，並於平時加強肌肉運動步態訓練，以提升個人的肢體肌力與平衡感。

而跌倒外在因素主要指環境，老人跌倒有50%是因環境引起，因此對於容易跌倒的地方如浴室、廁所、廚房、光線昏暗等處，行走時應特別小心，最好保持室內光線 充足。

 

另外，門口進出地方、樓梯及通道處也應避免置放障礙物，像書報、雜誌等應妥善收好，浴室內可加裝安全硬質的扶手，樓梯可裝置止滑條等以預防跌倒。

最後，家中若有老人者，假使已跌倒造成髖部骨折，應馬上送醫，讓老人接受妥善的照護，早日下床活動，減少併發症產生，定時規律的運動，以期讓受傷的老人再度擁有日常活動功能的春天。謹記，凡事「預防重於治療」，做好預防跌倒措施，髖部骨折不會來。

 

 

 

 

膝關節半月板損傷Meniscal Tear

半月軟骨破裂依複雜程度分為部分或複雜破裂，依位置分為前、側、或後側；創傷性或退化性變性;橫向、縱向、放射向、喙向或水桶柄狀破裂。

半月軟骨破裂導致積水、早期骨關節炎。半月板撕裂，可能會出現單獨或合併內側副韌帶（韌帶）或前十字韌帶（ACL）撕裂。

半月軟骨屬纖維性軟骨，位於膝關節內，介於股骨髁－脛骨交界平臺上，內外各一，俯瞰形狀似弦月因而得名，有內（大C型）、外側半月板（O型），外緣較厚，且外三分之一血液營養供應較為充足，其餘靠關節液滋養；半月板負有膝關節穩定、吸震、潤滑，以及傳輸體重負載功能。


半月軟骨破裂，最常見的原因是腳固定膝關節扭曲損傷，這經常發生在足球和籃球運動。年紀較大的人，可能有退化性、變性撕裂的病史，這類病患很少或沒有外傷病史。

在受傷當時有明顯疼痛，但是，也有些患者疼痛不是很明顯，存在一些差異性。但大部分病人都能忍受小的撕裂傷，可能會繼續參加活動，而繼續造成傷害。急性發病，疼痛和腫脹會超過24小時。嚴重扭曲或旋轉運動使疼痛加劇。

嚴重的半月板撕裂通常會造成較顯著的疼痛和膝關節活動限制，患者常主訴有撕裂或是啪的聲音。

治療半月板撕裂患者，患者受傷後抱怨膝關節，不斷軟腳無力、卡住和膝蓋活動時有“啪啪”聲響，可以隱約感受到的膝傷。這種情緒不穩定是與本體感覺受損出現錯誤信息（例如，半月板撕裂）或是浮動的關節面。

“關節卡住”因為半月板撕裂碎片干擾膝關節不能夠平滑的活動，反映無法完全伸直或彎曲膝蓋。

積水，則常見於的半月板損傷患者，特別是大型或複雜的半月板撕裂，半月板撕裂與後續造成的退化性關節炎，所以，將積水抽出能改善活動及避免關節內半月軟骨造成進一步損傷。患者通常抱怨關節僵硬，此不是因為腫脹引起，而是由於關節腔內積水所造成的結果。

診斷及檢查

半月板撕裂的症狀和體徵，往往非常含糊不清和也沒有特異性，疼痛也沒有特別的差異性，一般初步診斷是根據受傷病史，及受傷機轉，或關節鎖定的症狀。比如說走路走一走會感覺突然間卡住地感覺。再根據理學檢查結果決定是否更進一步的檢查。

MRI或關節鏡來確實診斷關節內狀況有時候是必要的，雖然這對大多數患者這是沒有必要的。但是在決定進行核磁共振成像檢查，取決於患者的年齡和是否要考慮手術治療。關節鏡檢查是明確的診斷和治療最佳根據。

理學檢查

某些類型的半月板撕裂的患者，可以有一個完全正常的膝蓋檢查。部分半月板撕裂，水平的半月板撕裂，半月板撕裂前，可能不會產生不正常的跡象，膝關節，因為它們的大小和解剖位置。這些類型的半月板撕裂，並不會干擾正常膝關節運動，因此不太可能產生功能或導致動作鎖定。

 

以下患者可能懷疑半月板損傷：

A. 喪失被動平滑的膝關節運動

B. 無法蹲或跪

C. 可以在關節腔周圍摸到啪啪的聲音（麥克默里測試）

D. 關節積水

麥克默里測試法：

是一個積極的測試結果，最有診斷意義。

一般膝關節功能： 

篩選測試半月板撕裂的重要評估，為執行一般膝關節功能。

步態觀察： 

以評估其影響的膝關節狀況是否對步態有影響。觀察病患走路的步態，甚至可以要求病人腳趾和腳跟走路。

被動和主動彎屈及伸直膝關節：半月板損傷最常見的是造成關節平滑運動的損失。

病人蹲的能力： 

觀察評估膝關節的靈活性，股四頭肌的力量和疼痛對病人的影響。病人被要求在疼痛允許範圍盡量蹲。

客觀觀察病人：

 請患者蹲下有如鴨子蹣跚走路，這是評估膝關節的穩定性和關節活動能力。在大型、複雜、縱向或桶柄型半月板軟骨損傷患者，要他有如鴨子蹣跚走路，幾乎是不可能做得到的。

檢測的關節積水： 

半月板撕裂的患者，尤其是大型或複雜的半月板損傷與退化性關節炎，很容易發現關節積水。

急性期受傷的症狀

急性期受傷後腫及疼痛要持續24小時，會因為膝關節扭轉加重症狀，大部分輕微半月板損傷都還有能力走路，但是，受傷後持續繼續運動，則會使受傷情況惡化。半月板損傷受傷後患者通常主要問題事關節活動僵硬，遠比關節水腫問題感覺明顯。

如果半月板損傷持續未妥善治療及復健，則會造成關節活動時常常有一些啪啪的聲音，或者常常會突然之間關節卡住不能彎曲或是不能伸直，關節會覺得不穩。病患會感覺『軟腳』無力。膝關節的本體感覺也會受損傷。影響膝關節的正確活動。

半月板損傷的症狀

半月板損傷的症狀不明顯，疼痛位置也不是很清楚，所以如果要正確診斷半月板損傷一定要參酌患者的受傷機轉及理學檢查的結果，最後再以關節鏡或是MRI確認最後正確診斷。

急性期治療

1.限制活動及所有運動，直到疼痛及腫脹消除。

2.急性期將腿抬高並且持續每四到六小時，冰敷15分鐘及關節

   活動。

3.如果疼痛很嚴重鼓勵及教導病患使用拐杖。

慢性期治療

1. 膝蓋伸直抬腿運動，每次停5秒，抬10次，漸次增加每回抬

    20-25次。

2. 膝關節彎曲不同角度30°、45°、60°and 90°綁沙包加重量抬

    腿運動，以不痛為原則。膝關節彎曲角度逐漸增加。

3. 鼓勵患者快速行走、水中運動、游泳、軟墊的跑步機等運動。

治療目標

1. 確認半月板損傷形態及撕裂程度。

2. 膝關節周圍肌力訓練。

3. 假如保守治療效果不佳，症狀持續嚴重。確認是否需要手術

    治療。

4. 24-48小時內降低水腫及疼痛症狀。

5. 病患可以著地載重。

6. 降低水腫。

7. 完全恢復關節活動角度，除了在最大角度有些微疼痛。

8. 麥克默里測試(McMurray's Test ) 法最大彎曲角度只有些微

    疼痛。

肌肉運動輕鬆收身

想收身，就要選擇更聰明、更有效的方式。但是，收身無法單靠肌肉運動來達成目標。想要收身，就要跟隨三大原則，即「肌肉運動」、「有氧運動」及「控制飲食」。肌肉運動是指能強化肌肉力量的輕度訓練，常做能提高新陳代謝，收緊身體曲線，而不會練出誇張的肌肉線條。

話雖如此，但常見的狀況是一開始還意氣滿滿，過沒多久也會喘不過氣而退出，最後很快便回復胖狀。如果真的陷入了這種結果，各位一定會覺得那為什麼我當初要這麼辛苦！收身並不是這樣的，理想的收身是讓身體脂肪自然消除、身體跟著變健康，且一直維持這樣的狀態。只要抓住重點努力去做，就有可能辦到。

所謂的重點，就是遵守「肌肉運動、有氧運動、限制飲食」，但不要同時進行，而是要從「肌肉運動」開始做起。如果想變瘦，就是要讓攝取及消耗的熱量收支產生赤字。

許多人會認為要控制飲食以減少熱量攝取，再做些慢跑之類的運動增加熱量消耗，可是在這之前，首先該做的是「強化肌肉」。除了一些因為肥胖而患有嚴重健康問題、急需降低身體脂肪的人之外，強化肌肉才是最有效率的瘦身方法。肌肉就像引擎，不保養就會罷工。肌肉是讓身體活動的引擎，之所以建議各位先強化肌肉，目標就在於希望讓引擎變得強健。只要引擎運作正常，我們就能過著有活力的生活，也能運動自如、順暢。從強化肌肉開始，就能讓身體做好開始運動的準備，也就是保養身體。

我們常聽到做有氧運動不只是為了收身，也是為了健康著想，這是因為有氧運動的效果不只是讓脂肪燃燒，也能增進身體的呼吸及循環功能。如果用汽車作比喻，就是「為了不讓供油管線塞住，讓車子順暢行駛是很重要的」。先不論能否順利行駛，引擎損壞，車子不就走不動了嗎？人類的身體也一樣，進行有氧運動之前必須先保養引擎，請務必記住這個順序。

肥胖與睡眠

瑞典 Uppsala University的一項研究發現，掌控食慾的大腦區域在睡眠不足的情況下會更活躍，導致過量進食。換句話說，長期睡眠不足會造成肥胖。此項研究刊登於The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism上。

Uppsala University的研究者在早前的American Journal of Clinical Nutrition中表示，一個正常體重的年輕男子經過一夜的睡眠不足，第二天早上所能消耗的能量將受抑制。研究還顯示睡眠不足將影響人類對食物的感覺，從而提升飢餓感。

Uppsala University的研究者 Christian Benedict聯同幾所歐洲大學的研究者，包括Samantha Brooks、Helgi Schioth與Elna-Marie Larsson，系統化地檢驗了因睡眠不足而受影響的大腦區域。研究找來了十二位正常體重的男子，他們之中有人前一晚睡眠充足，有人前晚沒睡覺。研究者讓他們看食物的形象，並讀取和比較他們大腦產生的磁力共振影像。

睡眠不足者的大腦解讀食物形象有別於睡眠足夠者，食物此時更能挑起失眠者的食慾。研究者Benedict說，「一天沒睡的男子，他們掌控食慾的大腦部份顯示高度活躍。這可能解釋了為甚麼睡眠差長期下來會導致體重提升」。

要想保持健康及穩定的體重， Benedict認為每晚8小時的睡眠非常重要，睡得不夠大腦可能讓你食慾大增。

世界衛生組織公佈的2000年全世界健康調查報告的數據顯示，全球因為營養過剩而導致死亡的人數，已經超過因為飢餓而死亡的人數!!

台灣台北市聯合醫院2007年調查說，他們篩檢台北市國小一年級跟國中一年級的學生發現，台北市640位國小一年級的學童，肥胖率居然高達1/4，也就是4個當中有1個是過重的。然後針對台北市2431個國中一年級的學生來看，有1/3的肥胖的機率，就是3個當中有1個是肥胖的。經過六年之後，肥胖率增加了。

衡量肥胖有個指數：BMI中文叫做身體質量指數，體重（公斤）除以身高（公尺）的平方，如果這個數字是在20以下，是偏瘦的；20到25之間，科學家認為這是一個正常範圍。超過25，就是26～29，偏胖的一個區域；超過29，過重的狀況。

BMI指數超過27的比例，台大的部份大概是34.6%，成大的部份是33.0%。也就是說在大學一年級報到的學生，大概有3成以上的人是過胖的。

如果在小學的階段就已經過重的話，那他到了大學、以及一生罹患肥胖，以及罹患其他的慢性病的比例都可能高出一般人好幾倍。