常見足患

最常見的足患,原來不是膝痛,而是足跟底痛.....足跟底痛,泛指所有腳踭痛的症狀。試想一下,當每次行每步路時腳踭都隱隱作痛的人....的確很困擾! 

對付痛症,有人會用鞋墊,有人選擇按摩或睇跌打,但要對症治療,其實應該從足形入手。足科矯形師學會統計 5 年臨床數據,共調查了 4,114 名足患病人,發現當中 37% 病例罹患足跟底痛,較之膝痛的 24%、拇趾外翻的 19%,都更為普遍。

負責調查的足科矯形師表示,足跟底痛的痛點,通常分偏內側及中間兩個位置。「其中,足跟偏內側位置是足底筋膜炎的典型痛點，但發病時間一久,足跟周邊肌肉軟組織有發炎,痛感也有
蔓延的可能。

至於足跟中間位置出現痛症,多數與足底脂肪層退化有關,因壓力分布不均,患者步行得久或踩着硬物,足跟正中的受力點便會痛。」另外,除了痛點,他指兩症發病時間也存在分別:

• 20歲以上發病者: 

足底筋膜炎常見於 30-40 歲中青年,但有身重、運動量大或足形結構問題等導致足底筋膜牽拉幅度增加因素者，也可能提早 20 多歲已有筋膜發炎,出現每早睡醒落床足跟着地疼痛、久坐後步行痛等徵狀。「特別本身患有高足弓或寬扁足人士,出現足跟底痛情況很普遍。」

50歲以上發病者:
足底脂肪層一般 50-60 歲才會出現退化,視乎個人步行量及脂肪層組織厚薄。足底脂肪層的作用是每次腳踭落地時,作為卸力緩衝,出現退化屬正常現象。日常所見,以嬰兒足底脂肪層最厚,隨年月增長,每個人的足底都會漸漸「摸到骨」。

正因為痛點、病因不同,足底筋膜炎與足底脂肪層退化的治療方法,也不一樣。因此,大多數患足跟底痛的人,都試用過多款鞋墊都無效的經驗,可說是"正常"......「由幾十蚊到幾百蚊的鞋墊,都有用過,包括不少腳痛人都話有效的矽膠鞋墊,但一般患者穿上後,依然每行一步腳踭都痛!」

對於痛症為何忽然纏身,大部份的患者都忽略生活中一些導致患足患的細節....例如愛好運動的人士,通常時間都較長,之後感覺得小腿會很累,而當小腿肌肉"扯住"時又沒有很注意已出現問題,行路時足跟底也會愈來愈痛....按摩小腿肌肉後,有短暫減痛,而沒有察覺問題而發生,後來經檢查後,才知自己腳痛是因足底筋膜發炎而致痛!

主要病因會令足底筋膜經常發炎致痛是寬扁足,因足形結構的問題。正常步行時雙腳承受的身體重量各佔一半,但跑步時,下肢受力是身體體重的 2-3 倍,小腿筋腱及足底筋腱有著明顯的連帶關係，假如小腿肌肉繃緊，甚至出現抽筋，步行時足部中掌下塌幅度會增加，令足底筋膜更被牽拉。 

所以運動愈多,患者受足形結構影響,足底筋膜的拉扯幅度也會增加,成了誘發足底筋膜炎的因素。反而因持續牽拉筋膜而引發的骨刺,只是骨質增生的結果,並非導致足跟底痛的主因,不用太擔心! 穿著矯形鞋墊"修正"下肢生物力學、改善足弓承托後,足底筋膜牽拉明顯少了,約 1-2 周後腳踭位置踏地就不再痛了!

患者落床足跟著地或久坐後步行會痛,原因正是筋膜一段時間沒有活動抽緊之故,所以日常多做正確的小腿拉筋運動,對緩和徵狀很有幫助。另外,按摩小腿可協助鬆弛繃緊的肌肉,對減輕足底筋膜炎所引起的痛症,也有輔助作用。

為甚麼用矽膠鞋墊無助減痛,因矽膠這種物料質感近似人體脂肪層,如患者屬足底脂肪層退化,用後可作為「退化脂肪層的代替」,對緩減足跟痛徵狀會有幫助。「但足底筋膜炎患者,問題在於筋膜給過度牽拉,此病因或需配合矯形鞋墊才可針對性解決,否則足跟痛症不會無端消失。」