腎臟的結構與功能

「骨頭可以斷裂，肌肉可以萎縮，腺體可以腐爛，皆對生命沒有影響，可是腎臟一旦衰竭，骨頭，肌肉與腺體都無法繼續工作。」

由此可見腎臟在身體上是一個重要的器官。腎臟屬於泌尿系統的一部分，負責過濾血液中的雜質、維持體液和電解質的平衡，最後產生尿液經由後續管道排出體外；同時也具備內分泌的功能以調節血壓。在人體中，正常成人具備兩枚腎臟，位於腰部兩側後方，因此又稱為腰子，狀似拳頭大小的扁豆子，儘管尺寸不大，通過腎臟的血流卻佔有總血量的四分之一。

在生理上，腎臟主要可影響血流量、血液組成、血壓調節、骨骼發育，並帶有部分重要的代謝功能，因此若有相關病變可引起發育異常、水腫或脫水、免疫系統的破壞，甚至可導致死亡。所以當腎臟受到傷害而無法運作的時候，你身體上每一個器官都會受到影響，所以必須好好保護你的腎臟。

解剖構造

 一般人腎臟的尺寸約是長軸11公分、寬6公分，重約150公克（四兩重），尺寸介於長約10至12公分，寬約有5至7公分、厚約2至3公分，位於腰部兩側、靠近背側的腹腔內，前有腹膜隔開腸胃和胰臟、後腹壁前方，若將腎臟移開，後側則有腰大肌（psoas major）和腰方肌（quadratus lumborum），且原來腎臟的位置可見肋下神經（subcostal n.）、髂腹下神經（iliohypogastric n.）及髂鼠蹊神經（ilioinguinal n.）走過，具體的高度約在第12胸椎延伸至第3腰椎之間，而右腎因上方有肝臟，因此高度較左腎低。

是一內側面凹下的橢圓形扁豆狀器官，凹下的位置稱為腎門（hilus）由人體腹側向背側依序有腎靜脈、腎動脈和輸尿管主管液體的進出。由於腎臟除了3個主要的管道連接，沒有其他的結締組織固定它在體內的相對位置，因此正常人的腎臟外圍充滿了許多脂肪減少晃動和撞擊的風險，此外，腎臟上方則有具備重要內分泌功能的腎上腺埋在一團脂肪組織之中。

腎臟本身的構造

編號	名稱	解剖示意圖	編號	名稱
1	腎錐體		10	腎鞘膜
2	小動脈		11	腎鞘膜
3	腎動脈		12	小靜脈
4	腎靜脈		13	腎元
5	腎門		14	腎竇
6	腎盂		15	腎大盞
7	輸尿管		16	腎乳頭
8	腎小盞		17	腎柱
9	腎鞘膜

血流供應

腎臟最外層由外而內依序有腎筋膜（renal fascia）、脂肪囊（adipose capsule）和一層透著水亮光澤的腎囊（renal capsule）， 將切開以後，可見許多三角形的部分，在三度空間中實際上是圓錐狀的腎錐體，一般而言，這個部位就是腎臟的髓質，錐體尖端朝向腎臟中央排列約有:

•  腎皮質：腎柱（renal column）、皮質迷路

• 腎髓質：腎錐體、腎小盞（calyx）、腎大盞、集尿管、髓質放射部
• 腎門：腎盂
• 腎元：腎小球（鮑氏囊、腎絲球）、腎小管（近曲小管、亨利氏環、遠曲小管）

為什麼腎臟是一個重要的器官？
大部份人都知道腎臟的主要功能是清除身體上的廢物以及多餘的水份，身體上的廢物以及多餘的水份是經由腎臟排到尿液中，尿液的產生是經由一個非常複雜的排洩與再吸收過程，這個複雜的排洩與再吸收的過程，目的是要維持身體上化學物質的一個平衡，例如酸的平衡、例如鹼的平衡、例如鉀跟鈉、電解質的平衡。

腎臟的功用不但是清除廢物，它還維持了身體上鹽份、鉀離子以及酸的平衡，此外腎臟也可以產生不同的賀爾蒙以及維他命，使其他器官得以正常的運作，例如腎臟可以產生紅血球生血素，是維持身體上紅血球的產生，又例如腎臟可以產生維他他命Ｄ來控制鈣離子或其他賀爾蒙維持血壓的高低。綜合來說，腎臟是一個重要的化學工廠，它的功能有：

腎臟的基本生理功能有以下五點：

1. 分泌尿液，排出代謝廢物、毒物和藥物： 
腎血流量約佔全身血流量的1/4-1/5左右，腎小球濾液每分鐘約生成120mL，一晝夜總濾液量約 170-180L。濾液經腎小管時，99%被回吸收，故正常人尿量約爲1500mL/d。葡萄糖、胺基酸、維生素、多肽類物質和少量蛋白質，在近曲小管幾乎被全部 回收，而肌酐、尿素、尿酸及其他代謝産物，經過選擇，或部分吸收，或完全排出。腎小管尚可分泌排出藥物及毒物，如酚紅、對氨馬尿酸、青黴素類、頭孢黴素類 等；藥物若與蛋白質結合，則可通過腎小球濾過而排出。 

2. 調節體內水和滲透壓： 
調節人體水及滲透壓平衡的部位主要在腎小管。近曲小管爲等滲性再吸收，爲吸收Na+及分泌H+的重要場所。在近曲小管中，葡 萄糖及胺基酸被完全回收，碳酸氫根回收70%-80%，水及鈉的回收約65%-70%。濾液進入髓袢後進一步被濃縮，約 25%氯化鈉和15%水被回吸收。遠曲及集合小管不透水，但能吸收部分鈉鹽，因之液體維持在低滲狀態。 

3. 調節電解質濃度： 
腎小球濾液中含有多種電解質，當進入腎小管後，鈉、鉀、鈣、鎂、碳酸氫、氯及磷酸離子等大部分被回吸收，按人體的需要，以起到維持人體生命活動的作用。 

4. 調節酸鹼平衡： 
人體血漿的酸鹼度取決於其H+濃度。正常人動脈血PH為7.35-7.45。生命活動中，隨時機體細胞的代謝不斷產生酸性或鹼性物 質，而機體PH始終保持穩定，這主要依靠體內各種緩衝系統和肺、腎的調節來實現。腎臟通過排出酸性物質、回吸收鹼性物質的方式來調節人體體內的酸鹼平衡， 還可通過控制酸性和鹼性物質排出量的比例來維持酸鹼平衡。 

5. 內分泌功能： 
可分泌不少激素幷銷毀許多多肽類激素。腎臟分泌的內分泌激素主要有血管活性激素和腎素、前列腺素、激肽類物質，參加腎內外血管舒縮的調節；又能生成1，25-二羥維生素D3及紅細胞生成素。

總之，腎臟是通過排泄代謝廢物，調節體液，分泌內分泌激素，以維持體內內環境穩定，使新陳代謝正常進行。

腎臟是如何的工作？
人身體上有兩個腎臟，每一個腎臟有100萬個小的腎臟纖維－腎元，每一個腎元有兩部份：第一個部份稱為腎小球， 主要是過濾血液中的物質。第二部份稱為腎小管，腎小管主要是尿液產生的地方，當血液經過腎小球的時候，血液中可以過濾它的物質到腎小管中，在腎小管中水份 以及其他的化學物品，可以依據身體上的需要再增或減，到最後經由尿液排洩。

腎臟的功能是24小時不停的，身體上24小時中腎臟過濾144公升的水份，大部 份 142.5公升的水份都會重新吸收到體內，只產生大約1.5公升（約1500cc）的尿液，這些尿液經由膀胱排到體外。

腎臟疾病分做幾種？

腎臟疾病通常侵犯兩個腎臟，如果腎臟病嚴重的時候則無法清除身體上的廢物以及多餘的水份，而造成嚴重的尿毒症，這個時候身體會產生水腫、惡心、嘔吐、以及氣喘等症狀，腎臟 疾病有很多種，主要可區分為先天性的以及後天性的疾病。
(一). 先天性的疾病是經由父母親遺傳下來的，它發病的年齡通常在青少年的時候就發生了，最常見的遺傳疾病是多囊性腎臟病，其它還有遺傳性的腎炎。此外尿道的生長異常也是常見的遺傳性疾病。


(二). 後天性腎臟病。後天性的腎臟病種類非常的多

1. 一般最常發生的稱為腎炎，這表示說腎臟有發炎的意思，最常見的腎炎就是腎小球腎炎，腎小球腎炎的原因很多，有原因清楚的也有原因不明的。

2. 腎臟結石也是一個常見的疾病，腎臟結石可以使你產生背痛，腎臟結石的原因可能是遺傳的，可能是生長異常，也可能是發炎造成的結石。腎結石造成的背痛可以是 非常尖銳的痛，而且是一波一波的，很快的來也很快的去。大概有3分之1的病人可以找到腎臟結石的原因，如果腎臟結石卡在尿道的時候，有時必須使用碎石機把石頭震碎才能排出。

3. 腎臟症候群，就是由於小便裡有太多的蛋白尿造成的，同時發生下肢水腫、高血膽固醇以及低血中白蛋白。腎臟症候群可以是原發性的腎臟病，也可以是續發性 的腎臟病，原發性的腎臟病就是說腎臟是原本發生的地方，續發性的腎臟病就是說腎臟是續發於其他的疾病，例如糖尿病、紅瘡狼斑等等。當你有腎臟症候群的時後 必須要請教腎臟科的專科醫生，目前大部份的腎臟症候群都可以有效的治療。

4. 高血壓，腎臟病也可以造成高血壓，因腎臟病做成的高血壓較難控制，血壓太高會加速腎臟衰竭以及引發其他併發症。

5. 藥物與毒物、止痛劑是造成腎臟衰竭的一個主要原因。其他，殺虫劑以及毒品都可以造成腎臟衰竭。
 
腎臟病是否可以治療呢？
早期發現的腎臟病大部份都可以經由藥物治療，可是目前很多腎臟病到發現的時候已經太晚而無法治療。一個腎臟是由100萬個腎元組成，人身體上有兩個腎臟，大約有兩百萬個腎元，這些腎元正常在工作時只有50萬個在工作，而150萬個腎元是交替的工作。因為這些腎元很容易受到破壞而硬化，當你年紀大的時候，剩下來大概只有100萬個腎元，如果腎臟病加速了腎元的破壞，到腎臟無法正常有效正常的工作的時候，就造成了所謂的尿毒症。

那我們怎麼知道已經發生了尿毒症呢？身體上血中的尿毒素是一個很好的指標，目前最好的測定尿毒素的方法是肌酸酣(creatinine)，肌酸酣可以作為腎臟衰竭的一個指標，正常的肌酸酣是1.5左右，如果高於8 以上就表示已經到了尿毒症，必須進行透析治療，如果在10以上的話，對你的生命就有危險，利用測定血中的肌酸酣，可以知道我們腎臟功能的情形。

早期的腎臟病如果腎臟功能還是完整的時候，治療的效果是非常的好，目前大部份的腎臟症候群、高血壓以及藥物引起的腎臟病都可以有效的控制與治療，所以必須要在早期治療與預防尿毒症的發生是我們第一的目標。

如何治療腎臟衰竭？
治療腎臟衰竭可分為治療尿毒症發生併發症的前期及尿毒症發生的晚期，在尿毒症發生以前我們治療的目的是減緩尿毒症的發生，以至避免發生尿毒症。目前我們可以利用特殊的食物療法以減緩尿毒症的發生，目前世界正進行一個很大的研究，希望在不久的將來找出有效預防尿毒症的方法。一旦發生到了尿毒症的時候就必需使用透析治療或腎臟移植，目前有效治療尿毒症的方法有:

一. 血液透析
二. 腹膜透析
三. 腎臟移植

血液透析也是利用人工腎臟在血液透析中心進行，血液透析必需一週進行三次。腹膜透析是利用你身體的腹膜作為人工腎臟。每天在家裡自行交換透析液體。腎臟移 植可以避免透析的麻煩，可是目前由於腎臟的來源缺乏，腎臟移植的機率減低。以上3種方法，血液透析、腹膜透析、以及腎臟移植，他們得存活率都是相同的，也就是說這3種方法治療的療效是相同的。 

腎臟病的警訊
一. 小便有灼熱感
二. 小便次數增加
三. 小便中有血
四. 下肢水腫
五. 眼臉水腫、背痛
六. 高血壓

當發生上述6種訊號的時候，最好請教一下家庭醫主，早期找尋是否患有腎臟病，進行早期治療以避免尿毒症的發生。