鈣化性肌腱炎 CALCIFIC TENDONITIS

一般人都知道腎臟、輸尿管會長結石，但卻很少人知道肩膀的肌腱也會長"石頭".....

當肩膀的肌腱因受傷或其他不明原因，使得肌腱的形態發生變化，逐漸地引起鈣化物的沉澱，就像腎臟、膽囊的結石一樣，醫學上叫做「鈣化性肌腱炎」Calcific Tendonitis，其中最常見的是棘上肌(Supraspinatus)肌腱的鈣化。

鈣化性肌腱炎是一種反應性肌腱炎 (Reactive Tendinitis)。反應性肌腱炎 可以在許多肌腱發生，但以肩旋轉肌袖最常見。鈣化性肌腱炎好發於30至50歲的民眾，女性佔大多數。
 







常發生鈣化的肌腱在肩關節，主要症狀是患者的手臂活動受限，肩膀劇烈疼痛。一般誤以為是五十肩，經確診後為鈣化性肌腱炎，會造成鈣化性肌腱炎的原因是因肩部旋轉肌腱受傷或過度使用的關係，亦可能是肌腱長期缺氧與老化，疾病發展的過程可分為三期：形成期、鈣化期及吸收期。病患疼痛最厲害的時候，大多是在 「吸收期」，但是吸收時間長短卻不一定，有些患者疼痛會長達半年，甚至於一年以上。

很多民眾將鈣化性肌腱炎誤為五十肩，其實兩者不同處在於"五十肩是肩部關節退化，關節發炎相互沾黏使支撐肩部關節周圍的肌腱、韌帶發炎，或因不運動使關節沾黏萎縮，導致肩關節活動受限；而鈣化性肌腱炎主要是因肩膀旋轉肌腱外傷，或過度使用，症狀為手臂活動時肩膀疼痛，且無法高舉過肩膀，尤其在肩膀旋轉至特定的角度時會更劇烈，而鈣化性肌腱炎不動時也痛得很厲害。 五十肩疼痛的程度一般只有5-10分，但是鈣化性肌腱炎則可從逹到8-10分。

臨床診斷：

診斷的工具以X光就可診斷出超過百分之95的病人。X光會在肩膀的旋轉肌腱部位呈現出白色的顯影塊，這是鈣塩結晶的沉澱，這也是一種反應性的肌腱炎。祇有一小部份的人，由於形成結晶過小，或是已經在結晶溶解吸收的時期，X光會變得比較不明顯，一般還是以X光診斷即可。

保守治療：

治療原則以保守治療為主，疼痛厲害時，服用非類固醇類消炎止痛藥，輔佐以局部類固醇注射，再加上物理治療，當可度過急性發炎劇痛期，祇是此一疾病要得到完全痊癒，要等到結晶消失自動被身體吸收，往往須耗上數月之久，略微會影響日常生活。

手法治療:

--整骨療法(Osteopathy)

--整脊療法(Chiropractic)

--物理治療(Physiotherapy)

手術治療：

很少使用，除非是難忍劇痛，保守療法無效。有時會應病人要求施行此手術。在某些疼痛超過3個月，保守療法無效，且有嚴重影響生活者也會考慮手術治療，但大部份的病人都應採取保守療法。

震波治療：

屬於保守療法的一種，採用一種能量震波的方式去破壞結晶的結構，以促進結晶被吸收以及組織再生，效果約80-90%的人有效，能縮短治療時間，減輕疼痛，常用於一些慢性難治的鈣化性肌腱炎。

運動治療:
--伸展運動
--治療性瑜伽(必需有專業導師教授)
--治療性太極(必需有專業導師教授)
--游泳
--水上帶氧運動 


預防鈣化性肌鍵炎4方法：

1.不要讓肩膀過度疲勞： 

搬重物或手臂常高舉過頭，容易造成肩部旋轉肌群發炎損傷及退化，應避免搬重物，而伸手拿高處物品時，也應配合小板凳先墊高，再站上伸手拿物品，以免症狀惡化。若肩膀曾經發炎或受傷的人，當手往後轉動時易產生疼痛，尤其是肩膀在大角度旋轉下又用力時，容易加速症狀的惡化，應避免反手取物。

2. 多做伸展活動： 
平時多做伸展運動，運動前記得先做暖身的伸展操，讓肌腱具有一定彈性韌性，比較不易受傷。

3. 在家多泡溫水熱敷：
透過泡溫水與熱敷，可以緩解過度緊張狀態的肌腱，避免受傷。

4.不要亂推拿按摩： 
肩膀肌鍵受過傷的人，不適合採取推拿或按摩，不當推拿或按摩，恐加重肩關節的傷害或發炎，最好尋求專業醫師診斷治療。

心醫師提醒大家，若鈣化性肌腱炎若不積極處理的話，往往會產生一些後遺症，如肌腱破裂、滑液囊炎，以及退化性肩關節炎等，因此建議患者儘速就醫。