腕管綜合症(Carpal Tunnel Syndrome)

辦公室一族，可要當心患有“腕管綜合症” 喔!

如果因長期操作電腦，敲打鍵盤、拖動滑鼠，而感到腰酸背疼和疲憊，如果最近在入睡後，因出現“手麻”或燒灼痛而突然醒來，那就是患了“腕管綜合症” (Carpal Tunnel Syndrome)的典型表現。

症狀：

患者大拇指、食指、中指、半邊無名指、手腕痛、手部逐漸麻木、灼痛、腕關節腫脹在手腕管內受到壓迫所引起的手指麻木、疼痛症狀及感覺。天氣轉冷時患處會有發冷或活動不良的情況。嚴重者夜間加劇有時會突然痛醒，刺痛和灼痛可向手指末端放射，偶而可見逆走向肘、肩部放射，故此常誤診為頸椎病。當工作後手溫升高或操勞過久時會疼痛加重，甩動手指時即可緩解症狀。腕管綜合症的其他病狀包括不能握拳、手指甲退化以及相關皮膚表面的乾燥和發亮。

病因原理：

認識腕部結構有助於了解腕管綜合症(CTS)的病因。腕管是貫穿腕部的狹窄通道。狹窄通道中卻充满神經、血管和9條不同的肌腱，這些肌腱像一根根麵條似的擠在一起，控制手指的動作。重覆性動作或某種疾病會引起肌腱腫脹、血流減慢，進而壓迫正中神經(Median Nerve)。而正中神經控制著着拇指、食指、中指和半邊無名指的動作和感覺。（正中神經不控制小指，所以，如果小指也有這些症狀的話，很可能不是腕管綜合症。）正是這種壓这造成的麻木、刺痛和灼熱等腕管綜合症的異常感覺。如果任其發展而不去檢查，就可能導致肌肉萎縮和永久性神經損傷。

目前，腕管綜合症最常見的病因是反覆發力的手部動作，特别是手腕彎曲或處於一種扭曲的姿勢，這會使肌腱發炎腫脹。因此，腕管綜合症(CTS)和腱炎、滑囊炎一樣也屬於“累積性創傷失調”。

然而，類風濕性關節炎、甲狀腺功能不足（甲狀腺激素水平較低）、懷孕和肥胖等醫療症狀也能通過在組織緊密的腕管内引起腫脹，造成腕管綜合症。

類風濕性關節炎也可能造成肌腱的腱鞘（覆蓋物）發炎，從而引起壓迫。其他可能病因包括腕關節發炎、良性（非癌）腫瘤、黏膜水腫（因缺乏甲狀腺激素而引起的組織腫脹）、肺結核、結締組織增生以及糖尿病。

腕管綜合症好發於：

腕管綜合症好發於30－50歲年齡，女性為男性的5倍。而女性雙側發病者與男性之比，提升到 9比1。至於女性發病為何遠遠高於男性，原因之一是女性較多從事繁瑣、細碎、需要手部頻繁勞動的工作，原因之二比較有趣，是因為女性對自己的身體感受比較在意，更容易覺察身體的疼痛，對疼痛傾向於 “大驚小怪”，而男性恰恰相反。

研究認為︰事實上，男性和女性從事相同類型工作的數目差不多，但是男性難以被診斷為腕管綜合症。一些研究表明，男人往往較少抱怨疼痛，常感覺手部功能好。但是，神經功能評估顯示，他們的損害比女性更為嚴重。男人可能僅僅在腕管綜合症症狀變得很嚴重時才去看醫生。因此，許多不嚴重的病例就漏診了。可以推測，男性腕管綜合症的發病率是被低估了的。一旦出現夜半“手麻”致醒應盡快找醫師咨詢。

 

哪些人較易患上腕管綜合症？

如電腦操作者的頻繁敲擊動作、廚師翻菜顛勺動作等容易導致；同時，木工、擠乳工人、書法家、畫家、音樂家、雕刻家、設計師、會計師等均易發生腕管綜合症，或者其他的手部勞損，如“滑鼠手”等。

治療方法：治療的首要目標是緩解正中神經受到的壓迫。

整骨療法Osteopathic：

肌肉及骨骼器官上有所反映，并設計了相應手法治療技術。對骨骼、肌肉和其它組織進行操作治療，可解除對血液循環和神經衝動的阻礙，繼而激發身體自然的自我恢復能力。

脊醫Chiropractor：

利用生物力學的槓桿原理，在無用藥物的前提下，採用適合的手法，以巧妙、輕鬆及無痛的情況下，迅速的將錯位的手骨矯正。

針炙療法Acupuncture：

針炙是運用一定的刺激方法，通過經絡、穴位從而產生“ 調氣 ”，“ 治神 ”的效用而 取得療效 。

物理治療Physiotherapy：

短波、熱敷、2Ｄ腰椎牽引、磁場治療、電刺激等。這些治療可放鬆肌肉，減輕局部神經壓迫的徵狀。治療性運動則必須是運動的處方，以防神經受到不正常的刺激。

職業治療Occupational Therapy：

度身製作手腕支架在休息時使用，甚至工作時使用的活動支架，以減輕病徵和減低勞損機會；教育病人正確的工作姿勢、日常生活操作的建議、拉筋動作和手部的肌肉強化運動。

藥物治療：輕度患者可進行消炎止痛治療。

家居護理：

肌電儀：可在家放鬆緊張的肌腱，減輕痛症。

護腕帶：晚上可用有硬片或磁片夾在護腕內的護腕帶；減輕夜間的疼痛很有幫助，因為護腕帶使手部正面向上，同時使手腕伸直。

冰、熱療：

可交替使用冰療及熱療的方法，舒緩疼痛的感覺。熱療即是熱敷、浸熱水浴等，可加速血液循環，放鬆肌肉。冰敷則減少痛楚。

營養：優質的維他命B1、B6、B12、鎂及鈣

手腕伸展運動：

手術：腕管鬆解手術。

如保守療法證明無效，則必要進行外科手術放鬆繃緊的腕橫韌帶，以緩解神經壓迫，并防止造成永久性損傷。通常，手術後肌力會逐漸恢復，但如果手術時機過遲且肌肉嚴重衰弱，則不一定能恢復全部肌力。
 

如何防止用電腦引發“腕管綜合症” ？

保持良好的操作姿態是避免相關損傷的最佳方法。鍵盤應放置在身體正前方中央位置，以持平高度靠近鍵盤或使用滑鼠，可以預防腕管受到傷害；手腕儘可能平放姿勢操作鍵盤，既不彎曲又不下垂；肘部工作角度應大於90度，以避免肘內正中神經受壓。

前臂和肘部應盡量貼近身體，並儘可能放鬆，以免使用滑鼠時身向前傾；確保使用滑鼠時手腕伸直，坐姿挺直並最好使用優質背墊，雙腳應平放地面或腳墊上。顯示幕放置在身體前面的高度以不使頭部上下移動為宜，當坐正之後，雙眼應與螢幕處於平行直線上，確保顯示幕的亮度適中。

常言道：預防勝於治療，由於究其最終成因，是積勞過度而成，亦即是不自覺地長時間無歇息地使用手腕及手指，因而產生過勞性反應。明乎此理，預防之道便十分明顯，就是要盡量避免長時間進行重覆性的手部操作。其間每隔15至30分鐘必須稍事休息，改變一下動作。例如打字的每隔15至鐘便要稍停一下，伸展一下手指和手腕的肌腱，向不同的方向舒展數下。