剛大學畢業的小杜，才上班沒幾個月，突然發生臉頰兩側劇烈疼痛、嘴巴張不開，食欲大減，生活和情緒都受到影響，看了家庭醫生也做過Ｘ光檢查，都沒有進展，也查不出是甚麼原因導致疼痛的發生，輾轉來到本診所求診，經診斷出後他罹患的是顳顎關節障礙症(Temporomandibular joint disorder)，原來是因為剛上班壓力過大因而引起，經治療後終於緩解病情。
「顳顎關節障礙症」俗稱下巴關節，是顳顎關節及咀嚼肌發生疼痛和功能異常的一種症狀。
顳顎關節障礙症是現代的文明病，顳顎關節是掌管人類張口閉口的重要關節，位於耳朵的正前方，由顳骨的關節窩與下顎骨的關節突所組成，在關節窩與關節突間有一層纖維軟骨，兩有中間則有一層纖維軟骨形成的盤狀結構，稱之為關節盤，這三個結構上同樣 以纖維軟骨作為抗磨損耐壓力的覆蓋，並組成顳顎關節最基本的架構，外面再以黏液膜及關節囊覆蓋形成完整的顳顎關節。不論說話、喝水、進食，幾乎是無時無刻 在運動顳顎關節。顳顎關節左右各一，藉由下顎骨將這兩個關節連結在一起，因此這兩個顳顎關節只能一起張口，一起閉口，無法分開運動。
障礙症好發在：
- 20-40歲的女性，通常比男性多。
- 生活及工作壓力很大的人士。
- 常常咬緊牙關，或者睡覺會常常磨牙的人士。
- 牙齒做過矯正、不良的假牙，有病而受到損害的顳顎關節。
為什麼會得顳顎關節障礙症？
它的病因很多，但往往不會單一原因而引發。
原因包括：
- 咬合不良：患者咬合不穩定，易引起顳顎關節障礙症。
- 個性、體質：緊張、焦慮、易怒、求好心切、心理壓力或憂鬱，導致顏面肌肉無法放鬆的人較易得此症。
- 壓力：壓力越大者，愈容易罹患此症。
- 生活習慣：作息正常與否、睡眠品質欠佳、飲食習慣、營養、運動，皆有影響。
- 不良習癖：如夜間磨牙，白天牙齒緊咬，長期用單邊吃東西，咀嚼太久的口香糖或魷魚絲、堅硬的食物等，長期頭頸部姿勢不良皆是致病因素。
- 外傷：顏面曾經遭受重大撞擊或骨折。
- 先天韌帶鬆弛。
- 全身性關節炎。
- 看牙醫張口太久。
顳顎關節障礙症的症狀：
- 張口困難與疼痛。
- 張口閉口有噪音。
- 張口偶有卡住感覺。
- 張口偶有偏斜。
- 咀嚼時有疼痛感。
- 顏面及顳額部痠痛。
- 頸部肌肉及肩膀酸痛。
- 頭痛。
- 耳內疼痛。
- 發音障礙。
顳顎關節障礙症的鑑別：
最主要還是要先找出原因，再找出最適當的治療方法，需要注意的鑑別診斷包括：
- 全身性關節炎如類風濕性關節炎，可能侵犯顳顎關節，必須先控制全身才能控制顳顎關節。
- 以肌肉疼痛症狀為主者，常有如憂鬱、焦慮的精神症狀和睡眠障礙，需要先改善精神症狀和睡眠障礙。
- 頭痛、神經痛必須鑑別診斷，以排除神經系統方面之疾病。
- 頸肩肌肉之痠痛，必須注意是否有頸椎的神經壓迫。
- 脊椎彎曲、長短腿等骨架不正，可能影響頭頸部姿勢，造成肌肉負擔及咬合不正。
- 全身性韌帶鬆弛。
- 耳朵感覺疼痛、充塞，必須排除中耳炎、中耳積水之可能性。
顳顎關節障礙症治療方式：
- 家居治療法：熱敷，適用於初期，關節使用一整天後產生的酸痛，可以在洗澡後熱敷15分鐘，以減輕症狀。利用熱敷，促進血液循環，以達到使肌肉放鬆的目的。
- 咬合板治療︰可以保護已經受傷的顎關節免於繼續受傷，使牙齒咬合和關節、肌肉三者之間保持平衡，打破惡性循環。上圖就是咬合板的樣子! 註：咬合板治療矯正顳顎關節可能發生的其中一個後遺症，便是門牙開始咬不到東西了！因下顎在矯正的過程中，往後面縮了，而且下排的門齒也有往內縮，因此，門牙就開始咬不到東西了。
- 咬合調整：咬合不好易引起肌肉緊張。對牙齒做適當的修磨，可降低肌肉之緊張度。
- 物理治療︰各種物理治療，可以促進血液循環、減輕肌肉緊張及酸痛，如超音波、低週波電氣治療、雷射等治療。
- 整骨治療(Osteopathic Treatment) ：治療軟組織及關節以舒緩痛楚、增加關節活動幅度、減少或消除軟組織炎症及改善功能。
- 整脊治療(Chiropractic Treatment) ：利用槓桿力學的方法，在無痛、自然而巧妙手法之下，將受壓迫的脊椎神經矯正歸位，迅速恢復相對應的軀體、內臟器官之血液循環以消除症狀。
- 心理治療：(Psychotherapy)心理諮商、心理或精神上的支持性治療。
- 生活習慣修正︰許多生活習慣，如吃飯、咬嘴唇、頭頸姿勢不正等，可能帶給已受傷的關節及肌肉太大壓力。另外，睡眠不良時容易導致牙關緊咬，早晨起床時頭頸緊繃、酸痛、張口困難。如果早上睡醒發現嘴巴有點打不開時，絕對不要用力去把它撐開。
- 飲食習慣的改變： 吃東西時嘴巴盡量不要張太大，也不要吃太硬、太韌的食物，例如魷魚絲、肉乾等等。
- 藥物治療：給予止痛藥及肌肉鬆弛劑。
- 手術治療：關節鏡沖洗及關節盤復位手術等。
顳顎關節(TMD) 障礙症自療法：
位於耳部、太陽穴或前額的頭痛，可能是顳顎關節不正造成的。嘴巴張大困難、咀嚼時有喀啦聲、下顎關節處肌肉疼痛，都是TMJ的症狀。如果你懷疑頭痛是由此而起，試試下面的按摩法：
- 用手指按壓耳朵周圍每一處疼痛的部位約10秒鐘。然後輕輕抓住耳朵往外拉，再按摩耳朵、太陽穴周圍。
- 以下搓的按法，由頸部按摩至腦袋下方。接著牢牢的、但不要太用力，按摩頭顱與頸部的接合處，再以拇指搓揉兩顎旁邊疼痛的地方，並用手輕輕的將下顎拉下約20秒。
顳顎關節障礙症預防方法：
「顳顎關節障礙症」 為常見之疾病，然而，仍有許多患者對此問題一無所知，而輾轉於各種治療之間，延誤治療時間。若萬一有前述的症狀出現，要盡速求醫，以免病情惡化，致使治療 時變得困難，同時亦免除手術之苦。顳顎關節障礙症是文明病之一，只要正常的生活習慣，不熬夜、經常保持心情放鬆、良好的咬合、均衡的飲食、適度的運動、放 鬆心情、正常的生活習慣，都有助於此症的預防及治療。
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