腳踝扭傷(Ankle Sprain)

甚麼是腳踝扭傷？
腳踝的扭傷常常是在運動中間或是在走路時不小心 而扭傷。腳踝扭傷通常不是什麼大問題，的確，每個人或多或少都曾有過這一類的經驗。但需要注意的是，若胡亂去處理的話，便會造成患部腫大、微血管破裂，小傷也會轉成大毛病。腳踝關節在人體的支撐、走路或運動中佔了很重要的角色，一旦受傷便會造成極大的不方便。

腳踝是一個楔狀的關節，上下彎曲可以輕鬆達到90-120度的活動範圍，但是往內往外卻只有少少的7度，所以當我們的腳踝往內或往外過度彎曲時，很容易就會造成韌帶的受損、斷裂，甚至骨折。

一般我們比較常見的扭傷，都是屬於外踝部位，這是因為內踝比外踝短，韌帶也比較強健，所以足踝比較容易向內彎，而當腳踝內彎過度的時候，外踝韌帶就容易受損，嚴重時，各位就會聽到「啪」的一聲，這一聲通常就是連接距骨與腓骨的前距腓韌帶受傷了。

腳踝扭傷是骨科臨床上非常常見的肌肉骨骼傷害之一，扭傷的病人中大約有8成會傷到外側腳踝韌帶，常見為前距骨腓骨韌帶，有時合併有其他的傷害，包含內外踝的骨折，距骨的圓頂（關節面軟骨）或第五蹠骨底部骨折、腓肌肌腱斷裂或脫位、表層或深層腓神經拉傷、跟骨或外側距骨撕裂性骨折，距骨下關節的扭傷，假如沒處理好可能引起慢性的症狀。

1.

常見症狀：
內側或外側腳踝關節處的疼痛、腫脹及瘀青瘀血是腳踝扭傷的常見徵象。比較嚴重的腳踝扭傷，病人常會在受傷時聽到腳踝發出「爆裂聲」，這可能代表韌帶斷裂了。腳踝扭傷有時會合併骨折，常見症狀包括疼痛嚴重、外形改變、關節異位或不穩定、瘀腫嚴重及無法踩地活動等。

如何處理腳踝扭傷的方法：
腳踝受傷後應立即找醫師做詳細的檢查，醫師能夠幫助你確認受傷的程度，藉由超音波和X光檢查以確定有否骨折或脫臼，並排除血管及神經受損的可能。一般來說，若是輕度扭傷，1-2週就會痊癒，韌帶出現局部或整條斷裂時，恢復期較長。若Ｘ光檢查發現有骨折但沒有發生位移，治療以石膏固定4至6週為主。假若Ｘ光檢查發現有骨折合併位移，則以手術鋼釘固定治療為主。藉著手術治療才有可能把骨折復位到原來的位置，若踝骨骨折沒有接受手術復位，常會有後遺症，不但以後無法好好走路，發生關節炎的機率也是相當大的。

另外有些人因為保護不當造成習慣性扭傷，足踝韌帶鬆弛或因軟組織增生而造成足踝夾擊症候群，造成外側足踝長期疼痛甚至數年無法緩解，也可能需要手術。但這種情況僅是少數的例外，最怕的是用熱膏藥或是胡亂移動，輕則延緩復原的時間，重則帶來更大的傷害，傷者不可不慎。

必需注意事項：若不當處理患處的後果…..

在臨床上有許多病人會找一些不當的民俗療法去處理，導致原本只需短時間就會復原，結果拖了好幾週才好。這些不當的觀念，對於身體的傷害是最大。像是坊間會用一些加熱的跌打膏藥敷於患部，反而使患部血管擴張造成更大腫脹，接著做一些推拿手法更造成微血管破裂，骨頭、關節、血管的傷害，結果比原本扭傷的狀況更加嚴重。其實也都是靠病人本身自然痊癒，但因一般人初次扭傷並無經驗，胡亂相信一些坊間的民俗療法，還以為扭傷病程要如此久才會復原，反而還感謝那些施予不當處理而造成延遲恢復者。而那些不當處理的情況則是在紅腫消失後，卻變成走路不穩定，容易痠痛，出現二次或多次扭傷。這種狀況多半是在疼痛消失後，未考慮到韌帶等軟組織比較脆弱，要是韌帶出現裂傷，則更加重病情。其實大部分的腳踝扭傷，在正確的PRICE處置下，8-9成的病人皆可自行恢復，因為身體有自我癒合的能力，足踝只要有足夠的保護與休息，甚至連韌帶斷裂都能痊癒。少數較嚴重的案例，去尋求不當的民俗療法只是延誤寶貴的就醫時間。

(下圖為足踝扭傷病人卻因中藥治療導致過敏水腫)

2.

腳踝扭傷分辨方法：急性期的治療方法：第一期（受傷72 小時之內）：

處理原則記住五字口訣即可--簡稱『PRICE』！

P：Protection（保護）：受傷後應避免負重及行走，可藉由護踝或柺杖來幫助行走；如屬嚴重扭傷，可能需接受護木或石膏固定。

R：Rest（休息）：受傷後應多休息，避免活動。

I：Ice Packing（冰敷）：前三天以冰敷為原則，每天冰敷數次，每次冰敷15至20分鐘後休息半小時到一小時再繼續冰敷，冰敷袋外層需由毛巾包覆，以免直接接觸造成皮膚凍傷。

C：Compression（壓迫）：彈性繃帶包紮壓迫，避免患處繼續腫脹，且有壓迫止血的效果，但切勿過緊造成遠端血液循環不良。

E：Elevation（抬高患肢）：應抬高患肢休息，避免患處腫脹，促進血液循環。

如此做的目的是為了讓受傷部位不再腫脹，通常很快就能消腫、止痛，回復正常機能。(因腫脹乃是組織液跑到血管以外，必須只能依靠身體自行吸收)。

腳踝扭傷也可以說是腳踝韌帶拉傷或扭傷(sprain ＆ strain)，一般來說可以分成三級，或有一說分成四級，概略如下：

一級：只是稍微會痛，不影響走路、跑步，韌帶絲毫無損。

二級：走路會痛，也不能如意跑步；所以，除了肌肉有些傷害外，也會有輕微腫脹；當然，這層級骨骼也可能有些損傷，韌帶當然損傷(例如輕微裂痕、幾條斷裂)。

三級：因為肌肉傷害所致，所以腫脹明顯，甚觸摸傷處會痛，這情況應該也有骨折可能了(骨頭有些裂痕也稱骨折)；此時韌帶常有數條斷裂，有些關節甚至移位，難以行走。

四級：韌帶半數以上受損或全斷，傷害處明顯凹陷或者迅速腫脹；嚴重的話甚至骨骼也有完全移位情況；此時就非得用抬的方式移位，否則根本難以行動；痛感神經較差者甚至暈倒、暈眩、冒冷汗等。

3.

腳踝扭傷治療方法：

物理治療(Physiotherapy)：
以減除慢性腫脹及疼痛並防止併發症產生為主，如：電療、熱療、超音波治療來止痛、加速組織癒合、減少患部周圍組織黏連。

整骨療法(Osteopathic)：

整骨療法是一項手療醫學，它是應用槓桿原理，使牽引、扭轉、戳按、復位的三度空間手法，將異位的骨頭、關節矯正恢復至原來的解剖位置，鬆解神經與軟組織的壓迫崁頓。

運動治療：拉筋運動

主要拉的為小腿後筋，避免肌肉緊繃而影響上下樓梯、行走、跑步、跳躍等功能性表現。由於小腿後筋的鬆緊度會影響走路時腳板適應地面變化的能力。

(以下提供給讀者們一些復健的拉筋運動)

特別提醒讀者們，受傷之後要讓力量回復以往一樣，只有做一些運動治療來幫助復原；另外，受傷期間的營養也很重要，當然是促進肌肉與韌帶快速地復原的辦法之一，也就是蛋白質、鐵質、鈣質等食物的補充。

腳踝受傷不應當作小傷來看待，再小的受傷都有可能產生不良的後遺症。輕者會經常扭傷再復發，嚴重者會產生關節炎不良於行。腳踝扭傷時要儘早找尋醫師診治並接受詳細檢查及正確的治療，以免延遲治療留下後遺症。