類風濕性關節炎 (Rheumatoid Arthritis 簡稱 RA)

 

什麼是類風濕性關節炎？

類風濕性關節炎是一結締組織之慢性發炎性疾病，主要侵犯週邊的關節和其周圍的肌肉、肌腱、韌帶和血管，可造成關節功能逐漸喪失及引起全身性症狀。

類風濕性關節炎可以導致疼痛、腫脹和僵硬。如果一側膝部或手罹患類風濕性關節炎，通常另一側的膝部和手亦會罹患此病。類風濕性關節炎常常可以侵犯多個關節，也可以侵犯身體的任何關節，和一般的退化性關節炎不同，因為類風濕性關節炎跟免疫系統有關，所以類風濕性關節炎的治療要從免疫系統著手。

有的病人所罹患的類風濕性關節炎為期僅僅數月或一到兩年，然後終止，不對身體造成損傷；有的病患所得的類風濕性關節炎則呈現有時癥狀惡化（加重期），有時癥狀改善（緩解期）；還有其他的一些病人所罹患的類風濕性關節炎屬於比較嚴重的類型，可以為期多年、乃至終生。這種嚴重的類風濕性關節炎可以造成嚴重的關節損害。

哪些人會得類風濕性關節炎？

類風濕性關節炎的發生率，據統計約1-3%為女性，約為男性的2-3倍，可發生於任何年齡，但30-60歲是女性發生的高峰期。最常見於老年人，但是兒童和年輕人也可能罹患此病。

類風濕性關節炎的病因是甚麼？

類風濕性關節炎是一種慢性發炎性疾病，其詳細致病機轉至今仍不明。一般認為和遺傳基因及環境因素有關。患有類風濕性關節炎的人的免疫系統對患者的自身組織發動攻擊。研究人員在逐步探究造成這一現象的原因和這種現象的發生過程。

臨床上，診斷此病主要是依據美國風濕病學院所訂的診斷標準，包括：

1. 早晨出現關節僵硬1小時以上，至少6週
2. 三個以上的關節腫脹，至少6週
3. 腕關節、掌指關節，或近端指（趾）骨關節腫脹達6週以上
4. 對稱性關節腫脹
5. X光檢查，手部出現典型的類風濕性關節變化
6. 類風濕結節
7. 血清類風濕性因子呈現陽性反應

其中1至4項至少需有6週以上的時間，若病人符合7項中的4項即可診斷為此病。

 

下列因素可能導致類風濕性關節炎：

1. 不明病毒或微生物

2. 代謝異常

3. 免疫機轉

4. 基因（自父母遺傳給子女）

5. 環境

6. 荷爾蒙

目前最廣為接受，一般認為類風濕性關節炎是由易感性的遺傳基因，暴露於某些感染性或環境性因子而引發。
類風濕性關節炎若未加阻止，其關節內的炎症過程可以分為四個時期：

第一期：滑膜和關節囊充血及水腫，形成滑膜炎。
第二期：血管翳形成了肉芽組織增厚，血管翳覆蓋並侵犯軟骨，最後破壞關節囊和骨骼。
第三期：此期的特徵為纖維性關節僵硬，血管翳的纖維化形成，充塞了關節空間。骨骼萎縮及對位不   良，引起畸形，並破壞骨的連結，導致肌肉萎縮、不平衡，並可能產生脫臼或脫位。
第四期：纖維組織鈣化，導致關節僵硬及無法活動。


類風濕性關節炎之臨床表現：

初期約有 10％的人是以急性多發性關節炎、關節疼痛來表現，多伴隨有全身性症狀，包括發燒、淋巴腺腫大或脾臟腫大，有大約1/3的病人起始是以局限在一個或數個關節炎，約有2/3的病人起初只有一些不典型的不適，例如：疲倦、噁心、全身無力、骨頭肌肉隱隱作痛，之後才出現滑囊膜發炎。

在關節處最常見的症狀是疼痛，在活動時會加劇。患者的關節僵硬則出現於長期間不活動之後，例如：清晨剛睡醒時。滑囊膜發炎會造成關節腫脹、壓痛、活動不良、典型的侵犯關節是在手腕。早期的手肘侵犯會引起伸屈不良，膝關節侵犯則易引起慢性關節積液。腳部、腳踝也會受侵犯，脊椎則易侵犯頸椎，嚴重的話會引起第1、2節頸椎半脫臼、壓迫脊柱神經，最後關節功能逐漸喪失。

類風濕性關節炎也會侵襲其他的器官，在急性發作時類風濕性關節炎，突然變的疼痛和腫脹，病人感到寒顫發燒及軟弱。例如眼睛會造成乾眼症或者鞏膜炎，也可能侵襲肺部造成動脈炎併肺動脈高壓、細支氣管炎、肺部結節，肺間值纖維化，肋膜炎，肺炎。也可能侵犯心臟造成心包膜炎、心肌炎、心內膜發炎等，多與心血管炎或肉芽組織增生有關，還可能造成血管炎和類風濕結。

如何診斷類風濕性關節炎？

可以看家庭醫生或是風濕病專科醫生，請他們診斷您的疾病。風濕病專科醫生專門負責照護患有關節、骨骼、和肌肉疾病的患者。類風濕性關節炎可能難以明確診斷，原因在於：

• 目前沒有一項化驗或是檢查可以獨立確診類風濕性關節炎
• 類風濕性關節炎的癥狀可以和其它種類的關節疾病的癥狀雷同
• 類風濕性關節炎的多種不同癥狀有時需要一段時間才能全面呈現。

醫生需要借助詢問病史、做身體檢查、以及安排X光檢查和化驗來診斷類風濕性關節炎。

如何治療類風濕性關節炎？

醫師可運用多種方法來治療類風濕性關節炎。

治療類風濕性關節炎的目的為了：

• 止痛
• 消腫
• 減慢或終止關節受損
• 減輕疾病給人帶來的不適感覺
• 幫助患者保持身體活躍

 一般原則：治療類風濕性關節炎，須與免疫科、物理治療科和骨科共同合作。

治療包括：

• 改變生活方式
• 選擇合適的運動
• 整骨療法 (OSTEOPATHY)
• 中醫治療
• 針灸
• 藥物治療
• 手術

目標：

(一)減輕發炎及疼痛(二)避免關節變形(三)維持關節功能。

大多數的病人需長期治療，而經過適當的治療，可使疾病緩解比例提高，使病人可以維持正常的生活，並避免關節的提早破壞。

類風濕性關節炎的內科常用藥物可分為兩類：

第一類--症狀治療，主要是非類固醇抗炎藥物和小劑量類固醇。

第二類--改善病程的免疫調節劑，雖然無法直接止痛，但是長期來說可以改變病程進行，防止關節的破壞。

此外關節嚴重病變的病人時可考慮手術治療，例如膝關節和髖關節的置換術等，這些手術目標各不相同，有的是減輕疼痛，有的是糾正變形並改善功能。

通過動手術：

• 可以減輕病人的痛楚
• 可以幫助病人的關節更好地運作
• 可以使得病人能夠從事日常生活所涉的各項活動

但不是每一個患者都適合接受手術治療。請向你的醫生咨詢，討論選擇合適的治療方法。

在生活方面，患者要注意保持心情愉快，避免壓力，宜從事較溫和的活動，並注意保護關節，特別是頸椎，另外需注意保持關節活動範圍，並且控制體重以避免關節過度負擔；急性關節發炎時則應多休息。

足底筋膜炎（Plantar fasciitis）

陳女士在早上一下床踩到地板時，腳跟就會有強烈刺痛，在步行三、四十分鐘後，刺痛感才漸漸舒緩。但行動一段時間後，痛覺又再度產生，這類一陣陣腳底刺痛的困擾，不時地干擾陳女士的生活行動。經診斷為最困擾足部疼痛患者的足底筋膜炎。

什麼是「足底筋膜炎」？

「足底筋膜」是由很厚纖維且具彈性的結締組織組成，前方附著在五個蹠骨上，後方附著在跟骨內側成扇形，作用是拉緊跟骨及足部，使腳底成弓形，提供活動時所需的扭力及彈力，並吸收地面的反作用力。足底筋膜炎是因為足底不正常受力及伸張，造成筋膜過度疲勞，便可能會產生發炎的現象，這就是所謂的「足底筋膜炎」。足底筋膜(plantar fascia)位於足底一片狀樣的結締組織，由跟骨(tubercle of calcaneus)的內側往足趾方向延伸而出，是形成內側足弓的主要結構；她的作用主要是，當我們行走或跑步時，扮演著「緩衝墊」的角色。足底筋膜橫跨過足弓，構成一個類似弓弦的構造；足底筋膜就如同弦，構成足弓的骨頭是弓的本體。當行走或跑步時，身體的重量會轉移到足部，足弓的角度會因受重量壓迫而變的較為扁平；而當然的，筋膜的張力，相對的也增加了。

足底筋膜炎的好發因素：

常見的引起足底筋膜炎的原因為使用過度，例如體重過重、站立太久、走太多的路、跑跑，或是結構上有導致足底筋膜不正常拉力之因素，例如扁平足、高弓足、足跟肌腱過短等。這些活動都會使足底筋膜受傷，反覆踩地的動作也增加了對於足底筋膜的刺激，進一步造成急性或慢性發炎。

足底筋膜炎的症狀：

足底筋膜炎患者症狀是，睡覺後醒來要踏下床的第一步，或者坐著休息一段時間要再站起來時，足底會感覺到「劇烈疼痛」；疼痛的表現為刺痛感，或是有「被電到」的感覺。但是，當坐下來休息，站立或再行走一段時間後，疼痛會慢慢緩解；不過，當休息稍久再次站立時，疼痛會再發作。疼痛的區域，在發病初期，根據多數患者的描述，為「彌漫性」的足跟部疼痛；有時候也會感覺到足底(腳掌)中央也會疼痛。

足底筋膜炎主要分為急性與慢性兩種：

1.       急性外傷(急性)：
受到直接撞擊、拉扯的創傷，例如下樓梯突然踩空，還有之前所提到的健康步道傷害，都是屬於這種情形。

2.       反覆性受損退化(慢性)：
從事需要長時間站立的工作，如：老師、售貨員、侍應生、搬運工人，或者是身體過重，加上平常缺乏運動，如此產生反覆性傷害，到中年以後，就容易罹患足底筋膜炎。

造成慢性受傷的原因主要有三種：

足部內翻：由於扁平足弓跟骨內翻或小腿部肌肉過於僵緊的人，走路或站著時容易使足部產生內翻，如此便會使足底筋膜被拉緊，負荷增加。

高足弓：足弓高會使足底筋膜處於較僵緊的狀況。

肥胖：由於體重造成足底筋膜的負荷較大。

哪些人較容易罹患足底筋膜炎？

 在臨床病例中以中年人居多，而女性又多於男性，好發年齡約40歲左右，有高足弓、扁平足，或小腿肌肉群過緊的人士。但是會發生足底筋膜炎的患者，卻不一定是久站或需要長時間走路的工作，有一些辦公室的白領族亦會罹患足底筋膜炎。有足底筋膜炎的患者，普遍也很容易有腰酸背痛或肩頸痠痛的情況，這和血液循環有密切的關係。

如何治療足底筋膜炎：

大部份足底筋膜炎的患者，經過半年至一年左右的持續性保守治療即可復原。

治療的方法：

(一) 休息。

(二) 冰敷：急性期宜冰敷，每次15分鐘，一天3-4次。

(三) 服用非類固醇消炎止痛藥。

(四) 若服用非類固醇消炎止痛藥二個星期，仍疼痛嚴重，則考慮局部注射類固醇消炎止痛藥。

(五) 整骨療法(Osteopathy)

(六) 針灸療法(Acupuncture)

(七) 足底反射療法(Reflexology)

(八) 物理治療(Physiotherapy)：

A. 超音波治療，超音波是一種深層熱，可達到皮下3至5 公分左右，藉由超音波的熱效能和按摩效能，促進腳底的血液循環和組織的修復。

B. 經皮神經刺激器（TENS）；有止痛的效果。

(九) 若以上治療皆無效，疼痛超過六個月，則考慮開刀治療。

 另外可穿著治療性足跟墊，提供足弓支撐，避免足底筋膜受到伸張，軟材質的足跟墊可增加足跟吸震能力，硬材質的足跟墊則是使足跟在負荷體重時不致於塌陷得太厲害，間接增加了足跟的厚度。如果是扁平足的話，則需特殊的鞋墊來矯正患者後足部。如果覺得鞋墊麻煩或難看，有氣墊的運動鞋也是不錯的選擇。但終究須以症狀改善的程度為選擇的標準。

足底筋膜炎的預防及保養：
      除以上的保守治療之外，平日可做些伸展運動、腳底滚球法、治療性太極操(Healing Tai Chi)及治療性瑜伽(Healing Yoga)等。

伸展運動：

（1）前弓後箭步手扶在牆上或是可以施力的桌面，右腳弓箭步、左腳往後伸直腳跟不能離地，兩腳尖朝前，手臂伸直，停留約30秒後換邊，各做15次可以改善小腿以及跟骨後方的痠痛、以及舒緩筋膜張力。

（2）毛巾伸展，右腳伸直毛巾放腳底上，手伸直拉約停30秒換另一隻腳，各做十五次每天做數次，可舒緩腳底與小腿痠痛，增加肌肉彈性。

腳底滚球法：

找一個像高爾夫球差不多大的球，或算盤、粗大的圓木棍，放在腳跟處上下地滚動，每天二、三次，每次約10-15分鐘左右，即可緩解疼痛。

       

足底筋膜按摩運動：

用大拇指上下按壓腳掌前後端的足底筋膜，按壓程度以感覺「足底會酸」即可；每天2-3次，每次2-3分鐘。此按摩可舒緩筋膜緊繃，增進足底血液循環。

日常保養：

首先是要除去引發疼痛或加重疼痛的原因，如工作上需久站的人，盡量減少站立的時間；體重過重的人必須減重；愛好跑步運動的人，跑步時該注意一下，不應跑得太快，發炎嚴重時應該停止跑步；患者也不要赤腳走健康步道(石卵路或腳底滚球法，避免過度的刺激足底筋膜，反而使得發炎更嚴重)。應盡量使足部有休息的時間。

可以做一些輕度的拉筋運動在小腿後側的肌肉，以及腳底的筋膜，也可以在這些部位稍加按摩，以減輕足底筋膜的張力；同時應選擇柔軟、寬鬆的鞋，避免高跟、太緊或太硬的鞋。

總之，由於足底筋膜炎引發的足跟痛患者從40歲到90歲都有，大多數在中年以後軟組織會失去彈性，退化即可能發生。這也都是需要長期站立及行走的各行各業常見的毛病，不過只要患者獲得適當的治療及休息，要有耐心及時間和醫師、治療師合作，絕大部份的人都可以得到不錯的治療效果。

落枕(Acute Fibrositis)

沈小姐騎腳踏車時跌倒，剛跌倒時，除了皮膚擦傷外，並無其它的不舒服，約一小時後，才漸漸覺得頸部及肩膀有些痠痛的感覺，當睡醒後更覺得疼痛無比，轉身不便，尤其是轉頭時更覺劇痛，就馬上去求醫，經診斷為「落枕」。

就像五十肩是指慢性肩關節周圍炎，網球肘是指肱骨外上髁韌帶炎一樣的，落枕這個病名比較容易理解，而且病位清楚。落枕是斜方肌發炎的代名詞，正確的說法應為急性頸椎關節周圍炎（Acute fibrositis）。

落枕的診斷並不難，從病史與臨床表現，就可判斷出來。重要的是與其他頸部疾病作鑑別診斷，如頸部椎間盤突出、揮鞭性頸部扭傷、早期的頸椎退化或脫位等。大部份的人在3、4天，最長兩個星期之內都會慢慢復原，也不見得會帶來永久的傷害。但若反覆地發生落枕情形，或持續時間超過一星期，就應進一步檢查。

臨床表現：

1. 單側上肢酸痛麻。

2. 肌肉無力甚至萎縮。

3. 活動後，上肢有冰冷感而遠端會水腫。

4. 平躺時，症狀會減輕或消失。

檢查方法：

1. 挺胸，手臂外展至與肩同高，手掌旋後做擴胸運動，會無力、疼痛、無法保持平舉。

2. 壓鎖骨上窩，會有局部痛或放射痛。

3. 挺胸，頭後伸，轉向患側，深呼吸則疼痛減輕或消失。

落枕的主要症狀是頸部肌肉痙攣包括肩頸側的斜方肌、胸鎖乳突肌受到壓迫或過度伸展而產生的僵直性發炎疼痛；或是頸部的突然猛烈擺動，而產生肌腱拉傷或扭傷，如突然甩頭或因身體的衝撞，使頸斜方肌拉傷所致，一般落枕通常只發生在一側，也有兩側同時發生的。

病因病理：

（一）肩膀負重過度。

（二）前斜角肌肥大。

（三）成長期，肩胛帶下垂而駝背。

造成急性頸椎關節周圍炎的原因，可分為3種：

1. 睡姿不良：趴睡或習慣歪著脖子睡覺，容易使一側的關節面承受不正常的壓力。而在沙發扶手上睡覺，也會使得頸部肌肉過度伸展或屈曲。喝醉酒或極度勞累過度的熟睡，使得反射性的姿勢變化次數減低，維持固定姿勢的時間過長，就容易造成落枕。

2. 不合適的枕頭：太高或太低的枕頭，不論仰臥或側臥，都會使頸部肌肉過度伸展或屈曲，時間一長就容易發生痙攣。

3. 頸部循環變差：如果頸部直接吹到冷氣或處於溫差大的環境下，因為血液循環變差而引起肌肉痙攣。

落枕的應急處理：

1. 冰敷：一般落枕屬於急性損傷，多見局部疼痛、僵硬，部分患者有腫脹或灼熱感，這表示受傷部位是充血發炎。所以，在12小時內，甚至48小時內，只能用冰敷。此時可用毛巾或塑膠袋包裹小冰塊敷患處，每次15-30分鐘，每天兩次；嚴重者可每小時敷1次。

2. 熱敷：等到炎症疼痛減輕時，再考慮熱敷。可用熱毛巾濕敷，或用熱敷袋灌熱水乾敷；若有時間的話，可洗熱水澡，尤其在頸部患處用熱水反覆沖洗，邊洗邊用手按摩頸部，效果更佳。若經上述處理後，頸肩仍覺疼痛者則應尋求醫療。

恢復所需要的時間：

一般在一個星期以內會完全恢復，但如果處理不當，例如在剛發作的時候就去推拿，可能就要花上幾個月的時間。

落枕其實是單純的肌肉拉傷，即使不治療也會在一個星期以內完全恢復。

在治療上，除了熱敷外，也可以嘗試簡單的伸展。以「頸部伸展運動」，把頭往疼痛的一邊慢慢轉動，一感到疼痛就停住，但不要馬上縮回原來位置，停在原處等到痛的感覺慢慢和緩後，再增加轉的幅度。等到能夠轉到最左（或最右）時，再把頭偏向下，然後仰起，訓練頭部肌肉的靈活度。

也可以使用「壓點轉動法」，避開急性發作的前兩天，在疼痛稍微和緩時摸頸部後方中間突出的脊椎，一節節往下找，找到最痛的一點壓住，然後開始轉向疼痛的一方，來回轉7到10次。休息一下後再做一輪，連續做三輪。

在治療上，除了熱敷及頸部伸展運動外；醫師會給予適當的消炎藥與肌肉放鬆劑來幫助緩解疼痛與減低肌肉的痙攣，或找其他專業治療師治療，如整脊師、骨療師、針灸師等。

預防「落枕」可從幾方面著手：

預防落枕並不難，關鍵是堅持做好以下幾個方面：

首先，準備一個適宜的枕頭。真正符合人體頸部解剖生理特點的枕頭，是不能太高也不宜太低，應掌握在與單側肩寬的長度為宜，枕頭也不能太寬太軟，寬度最好在相當於肩至耳的距離即可，柔軟度以易變形為佳。所以不管工作多累，一定要睡在適宜的枕頭，讓頸部保持放鬆狀態。

其次，做好防寒保暖工作。睡覺時蓋被不但要蓋身軀，而且還要蓋好頸部，至於被子厚薄以保暖為原則。天氣悶熱時，不要以電風扇長時間對著頸部吹；睡覺不可睡在有「穿堂風」的地方，以免頸部因著涼引起頸肌痙攣誘發落枕。

再者，平日要注意全身各部位的血液循環。久坐工作的人，尤其勿忘頸部保健，要經常起身抬頭活動頸部，防止頸肌慢性勞損。久處冷氣空調環境者，更要注意頸部保暖，尤其需固定姿勢工作者或伏案午睡的人。平時也要加強頸部肌肉力量的訓練與韌帶的柔軟性，不但可減低落枕的機率，也可降低其他頸椎病變發生。

維持正確的頸部姿勢，如脖子內收的姿勢。電腦族長時間緊盯電腦，導致肩頸肌肉緊繃，建議每30-40分鐘活動一下筋骨。避免過度勞累與遠離菸酒。

平時可以常按按風池、大椎、肩井、天宗、曲池、手三里、合谷等穴位。在飲食上也應多食用牛奶、豆製品及新鮮蔬菜、水果，以促進新陳代謝。 

瑜伽介紹

瑜珈是一門生理、心理和精神上的學問，它能讓你更了解自己的身體。當不同的瑜珈姿勢設計組合成一連串的動作，就能讓生理、心理受益；瑜珈是一個全身伸展、強化的運動，和其他運動不同的是必須有意識的控制呼吸，透過呼吸慢慢體會能量的連結和肌群的強化、加強核心的穩定性，讓身心靈合而為一！

瑜珈適合任何人士，所以才有兒童瑜珈、孕婦瑜珈、老人瑜珈的產生。很多人對於瑜珈的第一印象是認為它是一種超越人體柔軟度極限的運動，其實瑜珈它是要求每個人在自己能力範圍內進行。記住！你不是在表演，所以瑜珈的初學者，請對自己身體有耐心點，在自己身體能力所及的程度開始，慢慢的一定可以往進階邁進....

有人會問瑜珈是否可以在家練習，其實學習瑜珈新的姿勢時應該在瑜珈老師的監督與指導下展開，因老師能確認你姿勢動作是否正確，如果是自己在家單獨練習，自己不一定能夠清楚感覺姿勢是否挺直或對稱，有時你以為自己姿勢正確但其實並沒有，這樣就容易造成運動傷害；而且老師也可以清楚的告訴你如何展開和結束一個動作，而且還能夠提醒你在靜態下如何控制呼吸。在團體教室練習，除了老師能指導你姿勢和訣竅外，和學員間還能彼此打氣、鼓勵，更添趣味，也能讓你達成預期目標！ 

長短腳(Leg length discrepancy)

最近碰到一位朋友問我說是不是患有脊椎側彎症或是骨盆歪斜就會造成長短腳？長短腳及骨盆歪斜的問題，醫療界、另類療治與坊間民俗療法對於長短腳的定義不同，有時候真讓一些民眾不知所措，甚至有些民衆因聽了專家建議胡亂加上幾公分墊子在腳底(鞋墊矯正)，常有不該墊而墊的情況，越墊越糟糕。大部分人對脊椎側彎與骨盆歪斜、長短腳等都認知不清，決定撰一篇讓每個人都看得懂的文章以正視聽。

當我們站立或走路時，骨盆由雙腿所支撐。雙腿的功能就如大樓的樁柱，成為我們骨盆，脊椎骨和頭骨的基礎。如果我們雙腿長度不一，骨盆角度便會傾斜，直接影響脊骨的平衡。從臨床經驗得知，長短腳是一個非常普遍現象。於1981年，有一份醫學文獻指出，患者如果雙腳長度相差超過9mm，較容易引起下背痛或肩膀、脊椎的問題；如果患者日常工作是經常要長時間站立著或行走，例如銷售員，餐廳侍應生，護士，運動員，警察，老師等等，3-5mm的腳長差異，便足以令患者比起一般人較易出現腰痛或下背痛。

成因：

造成的原因很多，正常人兩下肢相差在1到2公分以內而不自覺者相當普遍，比較嚴重的，先天性的如半身肥大症、先天性短股骨症、骨骼缺乏症、先天性髖關節脫臼等，後天者如發炎、骨折、腫瘤等引起的後遺症。各種疾病造成的長短腿是的程度都不一樣。

下肢的主要功能為平衡及行走，長短不齊時就有跛行現象。因長期墊腳尖及骨盤傾斜的關係，而有脊椎側彎及容易疲乏之後遺症。當差距太大時，則根本難以走路。  處理上，必須考慮病人的年齡、性別、病因、現在及未來差距的嚴重度。
一般而言，長短腳應該是後天造成的，成人或長大後腿長短相差在兩公分以內者，多半不需治療，外觀上也不易看出。先天性的長短腳應該算是跛腳，算是肢體障礙的一種。

長短腳成因可以分為結構性和功能性兩大類：

（一）結構性長短腳(Structural type)：

常常是因為足部、脛骨、股骨或盤骨曾經出現車禍或骨折，癒合之後，長度減少了。另一種長短腳的形成是因為成長時下肢有不對稱的生長現象。

（二）功能性長短腳(Functional type)：
 亦可以分類為因腰部，臀部或下肢的毛病所引起。

1. 腰、背、腿部肌肉肌肉張力不正常，引致左右兩邊背肌、腰肌的拉力不平衡，使一邊骨盆及下肢被扯高。
2. 急性腰痛會導致肌肉痛楚及收緊，引起骨盆傾斜。
3. 另外由於工作時的姿勢不好、意外創傷、運動時的習慣不良，導致脊椎骨、骨盆，薦髂骨關節等出現錯位。
4. 不對稱的扁平足角度都也可能引起功能性的長短腳出現。

長短腳的問題，大部分都是功能性的，雖不是真正的腿長不等，但腿長有左右不同的現象代表骨盆歪斜、脊椎側彎、身體受力不平均。如果時間久了，除了腰部的問題之外，髖關節、膝蓋等，也會受到嚴重影響，腰酸背痛也在所難免。如果懷疑或有人告訴你有長短腳的話，請先找醫師（建議西醫或合格骨療師、整脊醫師）確認你是否有結構性長短腳（真正腿長不等），若有；才可以在醫生建議下穿有墊高之鞋墊，否則將雪上加霜。若確定不是結構性的，而只是外觀的腿長不等，那麼你要做的事除了醫療來減輕不適之外，長短腳的形成最主要是姿勢不正確，是要做骨骼矯正才可改善問題。日常生活要養成正確姿勢以及藉由治療性瑜伽或脊椎運動來平衡骨盆、脊椎與髖部。

影響方面：

1. 長短腳患者鞋跟磨損情況可發現單側磨損較為嚴重。
2. 長短腳可能引起腰背痛不耐久坐，無法步行較長時間。
3. 髖關節疼痛，走路重心偏移，容易摔跤或足踝扭傷。
4. 走路時，身體會搖晃，或其中一腳會覺得無力，或常無故跌倒。

處理方面：
長短腳的矯正，必需根據患者個別的情況來設計，以決定矯正的高度及調整的速度並定期追蹤檢查，才能得到最好的效果。
 

功能性長短腳之治療：
【物理治療、骨療法、中醫推拿】

1. 熱敷用於促進血液循環減緩疼痛，超音波及雷射降低發炎，電療用於止痛。
2. 運動訓練可以改善背肌、腰肌及髖關節肌力不平均的現象。
3. 骨療法處理肌肉過度緊張，脊骨、盤骨的錯位及其他引致長短腳的病因。

【輔具治療】患者可用量身訂製鞋墊或腳跟墊來矯正長短腳及維持治療效果。

如何檢測

如何知道自己有沒有長短腳呢？有一個很簡單的方法：

請跪坐在地上，也就是兩膝併攏地跪下來，臀部正坐在腳心上，並把背挺直。此時，你可用手摸摸兩隻腳的大拇指，有沒有一邊比較長一點？還是兩個大拇指是整齊的在一條直線上呢？若後者，應該沒有大礙。若是前者，大拇指比較後面的那隻腿，通常比較長。

另一個檢測的方法是：

躺平在硬地板上，兩腳同時向上舉高到垂直於地板，請家人或朋友幫忙看一下是否有一隻腳的大拇指比較高一點？那麼它就是比較長的腳。還有，可以閉上眼睛站在大鏡子前，再慢慢張開眼，看看鏡中的自己是否兩肩等高？還是一肩較低？再用兩手中指找出我們骨盆髖骨的最高點(就是肋骨以下第一塊最粗的骨頭的上方)，用便利貼或是簡單的東西標示出骨盆的位置，再仔細看鏡中的自己是否骨盆有偏斜的現象？若是右肩比左肩略低一些，很有可能你的右骨盆會比較高一點。這個情形代表你的右腳較長。相反地，若是左肩比較低，且左骨盆略高，很可能是左腳較長。

在瞭解長短腳的前因後果之後，將知道為什麼有些推拿、整復、整脊甚至醫療的功效都其實有限，醫療專家能緩解你的不適或暫時平衡肌肉，但是造成外觀腿長不等的成因，還是沒有真正解除，外觀之腿長不等的現象將反覆發生。生活中的姿勢矯正、治療性瑜伽或一些脊椎運動才是『長治久安』之道，也才是矯正『長短腳』、防治腰酸背痛的根本之道。