長短腳(Leg length discrepancy)

最近碰到一位朋友問我說是不是患有脊椎側彎症或是骨盆歪斜就會造成長短腳？長短腳及骨盆歪斜的問題，醫療界、另類療治與坊間民俗療法對於長短腳的定義不同，有時候真讓一些民眾不知所措，甚至有些民衆因聽了專家建議胡亂加上幾公分墊子在腳底(鞋墊矯正)，常有不該墊而墊的情況，越墊越糟糕。大部分人對脊椎側彎與骨盆歪斜、長短腳等都認知不清，決定撰一篇讓每個人都看得懂的文章以正視聽。

當我們站立或走路時，骨盆由雙腿所支撐。雙腿的功能就如大樓的樁柱，成為我們骨盆，脊椎骨和頭骨的基礎。如果我們雙腿長度不一，骨盆角度便會傾斜，直接影響脊骨的平衡。從臨床經驗得知，長短腳是一個非常普遍現象。於1981年，有一份醫學文獻指出，患者如果雙腳長度相差超過9mm，較容易引起下背痛或肩膀、脊椎的問題；如果患者日常工作是經常要長時間站立著或行走，例如銷售員，餐廳侍應生，護士，運動員，警察，老師等等，3-5mm的腳長差異，便足以令患者比起一般人較易出現腰痛或下背痛。

成因：

造成的原因很多，正常人兩下肢相差在1到2公分以內而不自覺者相當普遍，比較嚴重的，先天性的如半身肥大症、先天性短股骨症、骨骼缺乏症、先天性髖關節脫臼等，後天者如發炎、骨折、腫瘤等引起的後遺症。各種疾病造成的長短腿是的程度都不一樣。

下肢的主要功能為平衡及行走，長短不齊時就有跛行現象。因長期墊腳尖及骨盤傾斜的關係，而有脊椎側彎及容易疲乏之後遺症。當差距太大時，則根本難以走路。  處理上，必須考慮病人的年齡、性別、病因、現在及未來差距的嚴重度。
一般而言，長短腳應該是後天造成的，成人或長大後腿長短相差在兩公分以內者，多半不需治療，外觀上也不易看出。先天性的長短腳應該算是跛腳，算是肢體障礙的一種。

長短腳成因可以分為結構性和功能性兩大類：

（一）結構性長短腳(Structural type)：

常常是因為足部、脛骨、股骨或盤骨曾經出現車禍或骨折，癒合之後，長度減少了。另一種長短腳的形成是因為成長時下肢有不對稱的生長現象。

（二）功能性長短腳(Functional type)：
 亦可以分類為因腰部，臀部或下肢的毛病所引起。

1. 腰、背、腿部肌肉肌肉張力不正常，引致左右兩邊背肌、腰肌的拉力不平衡，使一邊骨盆及下肢被扯高。
2. 急性腰痛會導致肌肉痛楚及收緊，引起骨盆傾斜。
3. 另外由於工作時的姿勢不好、意外創傷、運動時的習慣不良，導致脊椎骨、骨盆，薦髂骨關節等出現錯位。
4. 不對稱的扁平足角度都也可能引起功能性的長短腳出現。

長短腳的問題，大部分都是功能性的，雖不是真正的腿長不等，但腿長有左右不同的現象代表骨盆歪斜、脊椎側彎、身體受力不平均。如果時間久了，除了腰部的問題之外，髖關節、膝蓋等，也會受到嚴重影響，腰酸背痛也在所難免。如果懷疑或有人告訴你有長短腳的話，請先找醫師（建議西醫或合格骨療師、整脊醫師）確認你是否有結構性長短腳（真正腿長不等），若有；才可以在醫生建議下穿有墊高之鞋墊，否則將雪上加霜。若確定不是結構性的，而只是外觀的腿長不等，那麼你要做的事除了醫療來減輕不適之外，長短腳的形成最主要是姿勢不正確，是要做骨骼矯正才可改善問題。日常生活要養成正確姿勢以及藉由治療性瑜伽或脊椎運動來平衡骨盆、脊椎與髖部。

影響方面：

1. 長短腳患者鞋跟磨損情況可發現單側磨損較為嚴重。
2. 長短腳可能引起腰背痛不耐久坐，無法步行較長時間。
3. 髖關節疼痛，走路重心偏移，容易摔跤或足踝扭傷。
4. 走路時，身體會搖晃，或其中一腳會覺得無力，或常無故跌倒。

處理方面：
長短腳的矯正，必需根據患者個別的情況來設計，以決定矯正的高度及調整的速度並定期追蹤檢查，才能得到最好的效果。
 

功能性長短腳之治療：
【物理治療、骨療法、中醫推拿】

1. 熱敷用於促進血液循環減緩疼痛，超音波及雷射降低發炎，電療用於止痛。
2. 運動訓練可以改善背肌、腰肌及髖關節肌力不平均的現象。
3. 骨療法處理肌肉過度緊張，脊骨、盤骨的錯位及其他引致長短腳的病因。

【輔具治療】患者可用量身訂製鞋墊或腳跟墊來矯正長短腳及維持治療效果。

如何檢測

如何知道自己有沒有長短腳呢？有一個很簡單的方法：

請跪坐在地上，也就是兩膝併攏地跪下來，臀部正坐在腳心上，並把背挺直。此時，你可用手摸摸兩隻腳的大拇指，有沒有一邊比較長一點？還是兩個大拇指是整齊的在一條直線上呢？若後者，應該沒有大礙。若是前者，大拇指比較後面的那隻腿，通常比較長。

另一個檢測的方法是：

躺平在硬地板上，兩腳同時向上舉高到垂直於地板，請家人或朋友幫忙看一下是否有一隻腳的大拇指比較高一點？那麼它就是比較長的腳。還有，可以閉上眼睛站在大鏡子前，再慢慢張開眼，看看鏡中的自己是否兩肩等高？還是一肩較低？再用兩手中指找出我們骨盆髖骨的最高點(就是肋骨以下第一塊最粗的骨頭的上方)，用便利貼或是簡單的東西標示出骨盆的位置，再仔細看鏡中的自己是否骨盆有偏斜的現象？若是右肩比左肩略低一些，很有可能你的右骨盆會比較高一點。這個情形代表你的右腳較長。相反地，若是左肩比較低，且左骨盆略高，很可能是左腳較長。

在瞭解長短腳的前因後果之後，將知道為什麼有些推拿、整復、整脊甚至醫療的功效都其實有限，醫療專家能緩解你的不適或暫時平衡肌肉，但是造成外觀腿長不等的成因，還是沒有真正解除，外觀之腿長不等的現象將反覆發生。生活中的姿勢矯正、治療性瑜伽或一些脊椎運動才是『長治久安』之道，也才是矯正『長短腳』、防治腰酸背痛的根本之道。