小心過勞肥症

大家常常聽到「過勞死」，也都會努力去防範，但現在也要小心「過勞肥」。根據調查發現，20至50歲之間的上班一族的體脂肪率有4成是超標，而30歲以下的上班群，可能因喜愛甜食、速食與碳酸飲料，體脂肪率超標比率更高達5成。


另外，每天上班超過12小時者，每2人當中，就有1人體脂肪率超標，顯示「過勞肥」相當值得重視。 肥胖研究學會去年4月間發表的這項研究調查結果的同時也提出警告，30歲以下男性若體脂肪率大於20%，女性大於25%，就算超過標準；30歲以上男性若超過25%、女性超過30%，便是有肥胖問題。而從研究中發現，超時工作的確與體脂肪率超標，呈正向相關。


事實上，1996年聯合國世界衛生組織（WHO）與美國食品藥物管制局（FDA），就已經肥胖症列為「慢性疾病」，更是提醒我們「 肥胖」是影響健康的重要因素。

超時工作，擾亂荷爾蒙分泌

過度操勞不是會變瘦嗎？怎麼反倒變胖呢？在古早年代，為一家老小生計奮鬥的勞工朋友總是一幅瘦骨嶙峋的形象，然而在現行富裕的社會，終日於職場上衝鋒陷陣的上班族；雖然也常加班加到虛脫、工作做到過勞，但不同的是現代人似乎是工作愈過勞，便愈容易變胖。過度勞累會導致肥胖主要與長時間工作下睡眠不足、飲食不當以及壓力擾亂體內荷爾蒙分泌等因素有關。

當人體面臨龐大身心壓力時，大腦將訊息傳到視丘下腦下垂體，接著啟動一系列對抗壓力的荷爾蒙作用機制，諸如腎上腺素分泌激增，使人體能迅速從 肝臟將大量葡萄糖以及從肺臟將大量氧氣供給至全身血液中，賦予身體活力以因應突發的緊張狀態。


雖然抗壓荷爾蒙能夠幫助忙碌的上班族因應一次又一次的壓力挑戰，但如果長期如此，則抗壓荷爾蒙的分泌會疲乏，反而加速體內鹽分流失與血糖降低，而讓人更容易感到飢餓，食慾也因此變得更好。所以，很多人在情緒緊繃了一整天後，會在下班時大啖宵夜來紓壓解欲，而這也就是為什麼有些人在工作壓力愈大時，愈容易過度進食而導致肥胖。同時，因為工作 排程緊湊，自律神經處於過度亢奮狀態，食物才剛入口，二、三下就圄圇吞進肚裡，吃得太急、太快，也容易在不經意間吃過量。還有些時候，為了趕工作進度而延誤了吃早餐或午餐，結果餓過頭了，下一餐時反倒暴飲暴食而吃進太多熱量，或是以猛吃高糖、高熱量的零食來紓壓，再加上白天上班時久坐的情況導致代謝變慢， 更是大幅提升了身材走樣的危機。

睡眠不足，食慾大增

此外，工作壓力過大導致睡不安穩，或長時間加班以致睡眠不足，也都是導致肥胖的可怕成因。一項由瑞典學者發表於《美國臨床營養期刊（American Journal of Clinical Nutrition）》的研究，讓14位男大學生接受睡眠實驗，分別歷經數天包含縮短睡眠、無睡眠和一般睡眠等各種不同的睡眠狀況，研究期間評估他們的食 量、血糖、激素濃度和代謝率指標等。結果顯示，這些年輕人即使只是一個晚上的睡眠不足，都會使得翌日上午的新陳代謝減緩，像是呼吸和消化的能量消耗量，都比睡眠良好的早晨，約減少5-20%。而一旦睡眠中斷後，年輕男性早晨的血糖、如飢餓激素（ghrelin）之類的食慾調節激素和如皮質醇 （cortisol）之類的壓力激素濃度，也顯得較高。

另一項威斯康辛睡眠世代研究，選取30-60歲的受試者加以追蹤睡眠時數與身體質量指標（BMI值，公斤/身高 公尺平方，即kg/m2）的關係，結果發現當受試者睡眠時數為7.7小時，身體質量指標BMI值可達到最低。研究結論顯示，人體在睡眠時數較少時，抑制食慾的「瘦素」會降低，每晚睡5小時者其血中瘦素較睡8小時者低約1成6，相反的促進食慾的「飢餓激素」則增加，每晚睡5小時者其血中飢餓激素較睡8小時者高1成5。換言之，當人體睡眠不足時，體 內兩種控制食慾的荷爾蒙的變化結果，都是使人胃口大開，而這正足以說明為何睡不夠會造成肥胖。


此外，也有研究認為，睡眠不足會造成疲倦，無法打起精神選擇比較健康的食物來攝取，睡眠不足的人更希望透過大吃大喝來滿足自己的慾望。所以，如果想控制體重，最好還是先做到有充足的睡眠。


腰圍是肥胖重要評量指標

除了BMI值之外，腰圍也是用於評量肥胖與否的重要參考指標，當男性腰圍超過90公分（35.5吋）、女性腰圍超過80公分（31.5吋），即表示已經過 胖，且可能對健康造成危害。當BMI值愈高、腰圍愈大，就表示愈胖，且內臟可能有脂肪過度堆積的情形，對健康的危險性也愈高，所以需要更積極的治療。


另外，有人會以腰臀比、體脂率等來計算理想體重，腰臀比是以腰圍與臀圍的比值來計算，當男性的腰臀比超過0.9、女性的腰臀比超過0.85時，即表示過胖。


肥胖引發各種健康問題

肥胖不只造成形象困擾，長期過度肥胖還可能引發一連串健康問題──肥胖者罹患第二型糖尿病、膽結石、高血脂症、高血壓、內分泌疾病、呼吸困難、睡眠呼吸中止等的危險性，都較一般人為高。

罹患冠狀動脈心臟病、高血壓、骨關節炎、高尿酸及痛風等的危險性，約比一般人高出2~3倍，生殖荷爾蒙異 常、多囊性卵巢症候群、生育能力、下背痛、麻醉風險、更年期後婦女的多種癌症等的危險性，約比一般人高出1-2倍。


美國一項針對成年人所進行的大規模研究也顯示，當人體BMI值增加，特別是在BMI值超過25以上，則未來死於冠狀動脈心臟病的風險將急遽上升。因此，肥胖不只是外觀的問題，過度肥胖對健康的危害，尤其是中廣型的肥胖與代謝症候群密切相關，所以，絕對不能等閒視之。


有代謝症候群要緊嗎？

代謝症候群幾乎是當前全球的流行病，在臨床上，會呈現出糖尿病或心血管疾病危險因子聚集的現象，而且有愈來愈多研究證實，罹患代謝症候群者的死亡率，特別是中風及心肌梗塞等心血管疾病的死亡率，明顯比沒有代謝症候群的人要高。


代謝症候群的5項指標，如下：

1.肥胖：男性腰圍≧90公分（35吋半），女性腰圍≧80公分（31吋半）。
2.血壓異常：未服用藥物下，收縮壓≧130mmHg／舒張壓≧85mmHg。
3.血糖偏高：未服用藥物下，空腹血漿血糖≧100mg/dl。
4.三酸甘油酯偏高：未服用藥物下，三酸甘油脂≧150mg/dl。
5.高密度脂蛋白膽固醇：未服用藥物下，男性的高密度脂蛋白膽固醇＜40mg/dl，女性＜50mg/dl。


其中只要符合5項指標中的任3項，就可以定義為有代謝症候群。而新近的研究也發現，如果有3個代謝症候群的組成因子，則得糖尿病的相對危險性，是一般人的5倍以上，合併得心血管疾病的危險也增加1.5-3倍。尤其是組成因子數目愈多者，發生冠狀動脈心臟病與死亡率的機率愈大。


在各項危險指標中，又以腹部肥胖與糖尿病的關係最為密切。腹部肥胖者因有較多的體脂肪，會使血中游離脂肪酸過高，這種情形有可能干擾胰島素訊息傳遞，研究進一步發現長期下來甚至使其演變為胰島素阻抗，進而成為糖尿病，甚至引發高血壓等心血管疾病。


提醒各位自覺壓力沈重的上班族，平時一定要設法做好健康管理，萬一男性腰圍超過90公分（35.5吋）、女性腰圍超過80公分（31.5吋），或是 BMI值超過24以上，即代表身體開始發福的警訊，且可能對健康形成潛在危害。此時務必請教醫師尋求改善之道，同時也要積極調整工作與生活型態，以免成為 「過勞肥」的受害者。