一、乾眼症主要症狀
乾眼症是由於眼睛淚液分泌不足、蒸發過多或分布不均勻,導致眼角膜無法保持濕潤的不適症狀。
正常角膜的淚液層分為3層:
1.外層是脂質層,由眼瞼的皮脂腺所分泌,可防止水液層太快蒸發,
提供眼瞼及眼球表面潤滑度。
2.中間層是水液層,由淚腺所分泌,含維生素、營養素及抗菌等物質,提供角膜上皮細胞養分與角膜氧氣、殺菌,並可沖刷掉結膜或角膜上的代謝產物。水液層淚腺淚液分泌不足,就是最常見的乾眼原因。
3.最內層為黏膜層,由結膜杯狀細胞所分泌的醣蛋白質黏液所組成,覆蓋在角膜的上皮細胞,可將角膜上皮細胞轉為親水性,幫助淚液均勻分布,以提供平滑面供水液層潤溼角膜。
4.乾眼症的常見症狀:初期症狀為眼睛乾澀、視力模糊。發作時的症狀
為眼睛容易疲倦,有紅、癢、腫、充血、異物感、灼熱感、畏光、分泌物黏稠、流眼淚。
二、乾眼症的原因:
若其中任何一層分泌不足或分泌不均勻,都會造成乾眼症。導致淚液分泌不足或乾眼的原因如下:
1.製造淚液的能力降低或喪失,例如年齡老化、壓力大而引起視神經調
控不正常;
2.長時間注視電腦螢幕或閱讀,眨眼頻率降低;
3.配戴隱形眼鏡及長期處在冷氣間,營養不良如維他命A缺乏,罹患慢性
眼臉炎、沙眼等眼疾。
三、如何診斷乾眼症
(一)病史
病人的年齡,更年期的婦女,配戴隱形眼鏡者,自體免疫疾病如類風濕病的患者,曾有侵犯眼瞼、角膜、結膜眼疾,服用特定葯物等都是重要的個人史。還有長期在冷氣房工作,或長期盯住某種目標物(如電腦等)工作而少眨眼的情形也要注意。
(二)眼睛的檢查
病人的下眼瞼邊緣半月型淚液高度減低,常見半月型淚液中有浮游物,角膜表面淚液也可見黏液屑及浮游物。厲害時在角膜下方有點狀表皮缺損及可看到絲狀物出現,引起眼睛紅痛。
(三)臨床診斷試驗
臨床上最常用的檢查法是Schirmer氏基礎淚液分泌試驗。試驗是先以局部麻醉眼藥水點眼兩次,間隔5分鐘,以麻醉眼前部組織,然後再以特製的寬5mm,長35mm的條狀試紙將一端部份折彎,掛於下眼結膜穹窿,測5分鐘淚液濕潤的長度。正常值在10mm以上,若小於5mm,則判定有乾眼症。
其次是測量淚液崩解時間:將螢光劑放置在下穹窿,請病人眨眼數次,在cobalt藍光之下觀察出現黑點之時間,當小於10秒之內,則代表不正常。
還有Rose bengal染色劑染色法:利用1﹪ Rose bengal生理食鹽水溶液在結膜穹窿內點眼,讓患者眨眼並輕輕洗眼,觀察其結膜、角膜有無染紅。若有染色表示結膜、角膜上皮有障礙。
三、中西醫如何防治乾眼症
(一)西醫的治療
治療上則需依原因對症下藥,若患者有淚液不足及眼睛乾澀的情況,醫師會藉由補充人工淚液或藥膏來改善不適,並建議配合改戴眼鏡,或避免接觸乾燥的空氣,以減少淚液流失。若是角膜、結膜構造出了問題,可能就需要手術治療。
人工淚液的關鍵角色
人工淚液的種類繁多,有藥水、藥膏、凝膠等製劑型式。常見的人工淚液製劑有人工淚液點眼液、視舒坦人工淚液點眼液、淚膜眼藥膏,眼用凝膠等,市面上還有適合配戴隱形眼鏡者使用,不含防腐劑的產品。
醫師會按照病人症狀的
嚴重程度來調整用藥次數及用藥方式,若乾眼症狀比較嚴重,可能要增加點用人工淚液的次數,甚至只要覺得不舒服就點用。藥膏或凝膠劑型的人工淚液,通常以睡
前使用較為方便舒適。請大家要注意人工淚液的保存方式,不可被太陽光直接照射,以免藥物成分變質、喪失藥效或因此產生有害物質,反而對眼睛不利。另外,有
些不含防腐劑的產品,慎防受到微生物如細菌的污染,以免連累眼睛受害。總而言之,造成乾眼症的原因很多,治療方法不盡相同,當眼睛不適,務必先請眼科醫師
檢查,再配合藥物治療,好好保護靈魂之窗。
西醫如何預防乾眼症發病
治療乾眼症,主要目的在於減輕眼睛不適,避免傷害角膜,維持眼球光滑清晰的表面,只能採用治標性的控制。在預防方面,可先從正常的生活型態開始,調整生活作息、減少壓力、不熬夜、少用電腦、閱讀時經常眨眨眼、縮短配戴隱形眼鏡的時間、長時間的工作後閉目休息、均衡飲食等。
(二)中醫的治療:
乾眼症一直是眼科常見但療效不理想的眼睛疾病,點用人工淚液是目前最普遍且常用的治療方法,但人工淚液無法有效的治療淚液不足的問題。近來由於電腦資訊的普及,長時間注視螢幕更增加了本病的盛行率,另外乾眼症並不適合戴隱形眼鏡,對年輕男女更是一大困擾,因此除了消極的症狀治療外,實應提出一個更有效的
治療方式。針刺對眼睛功能性疾病一向療效良好,若能以中西結合的治療模式進行試驗,將人工淚液合併穴位刺激進而改善淚液分泌,對乾眼症病患而言,應是十分
有意義的。有專家研究發現用穴位刺激結合人工淚液治療乾眼症,特別是針刺結合人工淚液的使用,確實比單用人工淚液治療乾眼症還有效,可作為眼科醫學界未來治療乾眼症的另一種選擇。
四、本人對於乾眼症治療的經驗:
本人治療乾眼症常以針灸配合中藥的合併治療,一般一個星期乾眼症的症狀即可改善,一般需要兩個月的療程病人即可得到滿意的效果。
1.針灸療法:如有睡眠障礙長期依賴鎮靜劑或安眠藥者,如欲早點停藥
者,可配合針灸治療。針灸治療常用穴道:足三里、三陰交、神門、曲池、五柱穴等,每兩天針灸一次。睡眠改善以後不再服用鎮靜劑時,乾眼症的症狀也會跟隨著改善。
2.中藥處方:主要方劑:穀精子、安神包、夜交藤、合歡皮、茯神、北
秫米、浮小麥、紅棗、麥冬、天花粉、知母、菊花、石斛配合杞菊地黃丸等。
五、飲食療法
1.每天早晚服用2碗小米稀飯。
2.晚餐服用紐西蘭奇異果2顆及蘋果1顆。
3.每天早晚快走約30分鐘。
4.每天早上用紅蘿蔔1顆、馬鈴薯1顆、蘋果1顆加蜂蜜少許,打成果汁,
早上喝1~2杯。
六、如何預防
1.正常之生活形態、睡眼充足、不熬夜
2.均衡飲食、不偏食
3.避免過度疲勞用眼
4.注意眨眼次數
5.多用熱毛巾熱敷可以減輕疲勞並可增加淚液分泌
6.多吃含維生素A,C,E之蔬菜及水果