前掌或蹠骨痛

當你走路的時候，是否感到腳底前部非常痛，非得要用腳板外側去踩地才能走的快呢？如果是的話，那你一定是有蹠痛的問題。

【原因】
蹠骨頭(metatarsal head)位於腳底前部，腳趾與腳掌相接之突起處，若是疼痛發生於此處稱為蹠痛(metatarsalgia)。由於在走路過程中，身體重量在單腳站立期 (stance phase)時由蹠骨頭及腳跟各負擔一半，而在站立末期時全身的重量都壓在腳的蹠骨頭上，甚至在跑步時，第一和第二蹠骨頭受到地面衝擊力可高達體重的三 倍，而每個人一天光是走路就要走一萬步左右，可以知道足部的負擔有多麼大，因此任何下肢或足部力學的不平衡，都容易有蹠痛的問題。
 

蹠痛發生的過程常是漸進性的，較少急性發作，疼痛位置可能是單一或多個蹠骨頭。造成的原因很多，最常見的是因為過度使用(overuse)，或步行時足底壓力分佈不平均，過度集中於蹠骨頭所造成，例如從事足部高衝擊性的運動（運動中需要跑步或跳躍者皆是），女性愛穿高跟鞋或尖頭鞋，長期穿著不合腳型的鞋子，先天性腳弓過高或扁平足，肥胖者，腳底長雞眼，姆趾外翻 或腳趾頭變形，腳跟肌腱過緊等都可能造成蹠痛。其他如足部關節炎、莫頓氏神經瘤(Morton’s neuroma)、蹠骨的壓力性骨折、腳趾伸肌太緊或屈肌無力等，也會引起這個問題。

【治療與預防】

在診斷方面要確定在蹠骨頭上的脂肪墊是否有壓痛感，腳弓是否正常，足底皮膚是否有過度角化之處。如果疼痛是發生在第三與第四蹠骨頭之間，且合併有足前部的麻木感，可能是莫頓式神經瘤。X光影像檢查可以發現是否有足部關節炎 或蹠骨壓力性骨折，而抽血檢驗尿酸值可排除痛風的可能性。

治療方面，在疼痛劇烈的急性期時，可以先用冰敷一天，之後再採用熱 療，如熱水浸浴或熱敷，口服非類固醇止痛消炎藥可降低軟組織或骨膜的發炎程度。在復健科還可以使用超音波深部熱療或低能雷射治療，達到降低疼痛及促進修復 的效果。

另外，使用蹠骨墊(metatarsal pad)以降低蹠骨頭所受的壓力，針對太緊的腳趾肌肉或足跟肌腱做拉張運動，或對有問題的關節做鬆動術，都有助於疼痛的減緩.。

恢復期最重要的是要針對造成蹠痛的原因加以矯正，如果是因為穿了太尖太窄的鞋子才引起腳痛，就要換穿鞋頭寬大的鞋子。肥胖的人要減重，而因為運動造成足部傷害的人，應該要有適當的休息，避免在質地較堅硬的場所從事運動，甚至要考慮改變運動的內容，以減少足部所受的衝擊。至於有特殊的腳趾或足部變形的患者，應至設有量身製作足部輔具之復健部門，訂做特製鞋墊以降低蹠骨頭所受的壓力。

俗話說『冰凍三尺非一日之寒』，蹠痛是經年累月的足底壓力異常所造成的，治療的最好方法是尋找專業的物理治療師幫您找出致病原因，針對病因加以預防及矯正，才是解決之道。 

• 在疼痛時停止運動。
• 抗發炎藥。
• 休息和冰敷。
• 穿軟底鞋、低足跟鞋low-heeled、或stiff-soled shoes像厚木底鞋（木屐）,也可提供舒適性。
• 使用緩衝墊cushion pad、功能性足部輔具、前掌矽膠減壓墊、橫弓墊。
• 逐漸增加例行性的運動，在運動時也要穿有緩衝力的墊來支撐。