破解腰痠背痛...

肩頸、腰背有痠痛問題的年輕人比比皆是，但仗著年輕，總是輕忽問題的嚴重性，加上對痠痛的觀念不正確，演變成時時疼痛、天天痠痛。 


迷思1 : 痠痛不需理會，自己會好？
姿勢不良及過度使用是造成痠痛最常見的原因，在痠痛發生的初期，可能貼貼藥布、擦擦藥膏就會改善，然而隨著時間長久下來，沒有解決造成痠痛的原因，就有可 能演變成慢性疼痛，繼而在某個時間點出現急性發作，甚至產生嚴重無法復原的後遺症（如關節退化即為不可逆之症狀），徒留遺憾。 

以肩頸疼痛為例，初期可能只是在接近下班時、下班後，或加班時感覺到疼痛，經過睡眠休息後，第二天早上就會感到比較舒服，但也因為這種不舒服時好時壞，所以常被忽略或未加以治療，久而久之，疼痛便會不分早晚存在，隨之而來的就是頭痛，甚至干擾睡眠、影響生活品質。 

醫師指出，急性疼痛發生時，如果在家自行處理2~3天仍不見緩解，就應前往醫院求診，治療時醫師除了找出痛點外，也會進行一些理學檢查，以了解引起疼痛的原因為何。若延誤就醫，可能會有嚴重的神經性或全身性合併症狀，如頸部椎間盤病變、頸部退化性關節炎（也就是俗稱的骨刺）等。當然造成疼痛的原因很多，其 他像是感染、腫瘤等，也可能引起疼痛，均需就醫鑑別。 

迷思2: 痠痛一律用熱敷？
痠痛發生時，如果是急性肌肉發炎，需採用冰敷止痛。民眾在家可拿冰敷袋放入冰箱冷凍庫2小時後使用，或是用水加一些冰塊一起裝在塑膠袋裡，外層用毛巾包裹住，再放在痠痛處冰敷5~15分鐘。 
 
冰敷可使患處表層冷卻、血管收縮，進而控制及減輕腫痛程度。而熱敷則是使用在慢性肌肉發炎時，用來增加皮膚表層溫度，使血管擴張、增加血液流量，以降低肌肉僵硬痠痛。 

居家熱敷可使用熱毛巾或熱水袋，溫度約45~50℃為佳，此外，泡熱水澡也有助於組織放鬆及血液循環，不能泡澡時，以花灑頭用熱水沖痠痛的部位亦可。 

迷思3: 給跌打師父搞一搞？
對於民眾在發生痠痛初期，會選擇使用藥膏或貼布來舒緩症狀，醫師認為是可以治標的方式，但不建議馬上接受推拿、整脊，或給跌打治理，因為導致痠痛的成因有很多，也有可能是其他疾病所表現出來的症狀之一，仍應尋求正統醫療，透過詳細檢查找出病因、正確治療，以免產生嚴重後遺症。 

迷思4: 睡軟床比較不會痠痛？
睡床應以稍有硬度的床舖較佳，才能提供腰臀部良好支撐，必要時，可於床墊下方多墊3～4吋的合板，以保持硬度。 

枕頭則是用來支撐頸部，因此，一般建議選擇軟而富有彈性者為佳，厚度需因人而異，在購買時可先行試躺，觀察耳朵及肩膀高度是否於同一水平，以保持頸椎平衡。 

因工作而有疼痛問題的人，不僅影響生活、降低工作效率，還會影響情緒及睡眠，長期累積更可能造成肌肉骨骼病變，不容易完全治癒，且容易復發。 

本醫師建議以下3種預防方法： 

1. 維持正確姿勢：
不良姿勢的形成往往是長期累積而來，加上重複性動作造成對身體的傷害。因此，不論是走、坐、站、提重物等，維持正確姿勢，可減輕對肌肉、骨骼的負擔，避免產生痠痛不適。 

2. 適度伸展及休息：
不要維持固定姿勢太久，宜增加工作間的休息次數，盡量每小時休息1次，並且做伸展運動5~10分鐘，尤其加強頸、肩、腹背部的肌肉放鬆。 

3. 訓練肌力：
要減少痠痛的根本解決之道，可以透過運動訓練，維持肌肉的彈性和力度，並增加脊椎穩定度。例如：瑜伽、太極、游泳等，都是很好的肌肉強化運動。 
 

破解體重控制迷思(下)

 


現代人工作忙碌、生活壓力大，常加班到很晚才回家，甚至連假日也不得閒，或想好好補眠。

因此，很多人即使知道運動和飲食控制的方法，但卻難以透過運動或飲食控制方式來維持體重。但在不改變生活型態的前提下，其實是可以靠藥物來維持體重，以避免三高疾病上身。 

若必須透過藥物控制體重，一定要在醫師指示下使用，臨床上會以世界衛生組織之肥胖定義作為標準來評估，患者是否屬於過胖或是肥胖。 最常引用的就是BMI值，一般人BMI值會在20到30之間，根據世界衛生組織 (WHO) 的定義，BMI在30以上為過重，18.5以下為過輕，若數據超過40以上，則會建議透過藥物合併外科手術治療。 

目前合法的減肥藥只剩下唯一一種，這唯一合法的處方減肥藥具可逆性及長效型之腸胃道脂肪分解酵素抑制劑，其療效是在胃腔及小腸腔中與胃和胰臟 分泌的脂肪分解酵素在其活化的絲氨基酸位置上形成共價鍵。因此已去活性的酵素，便無法水解飲食中的脂肪，成為可供吸收的游離脂肪酸及單酸甘油酯。

因未經消 化的三酸甘油酯是無法被吸收的，因此，減少熱量攝取，對體重控制有幫助；而在控制體重的同時，也降低罹患三高疾病的風險，對於三高族群或是減重者來說，是 很好的輔助藥物。 

再者一些疾病的治療藥物，長期觀察也是對減重具有效果，例如糖尿病患者使用的Metformin胰島素用藥及acarbose藥劑，都是經由降低肝臟葡萄 糖的輸出及降低胰島素抗性，來降低血糖，減緩腸胃道對葡萄糖的吸收。但醫師強調，這僅是藥劑恰好作用機轉具有減重效果而已，並非是所謂的「減肥藥」，必須 減重患者具有糖尿病或是胰島素阻抗疾病，才建議使用。 

一般在診間都是以藥物搭配代餐建議減重患者食用，若真的肥胖程度到BMI值超過40或是BMI大於35，且合併有高血壓或糖尿病患者，稱為「病態性肥 胖」，會建議透過胃繞道、胃間隔或胃束袋手術治療，目前這類病態性肥胖患者，健保是可以給付手術費用（但病患需自付材料費）。 

吃得太多加上久坐不動，是現代民眾愈來愈胖的主因，想改變體態就得多動。提醒大家，運動的主要目的是提高新陳代謝率，讓身體燃燒更多卡路里，簡單的說， 若一天攝取2000卡路里的熱量，而同樣消耗2000卡路里的熱量，就能達到維持同樣的體重，而若透過運動提高了燃燒的卡路里，那一段時間過後，體重就會 下降了。 

持續運動時間比運動強度更為重要，中低強度的運動較易持久維持成習慣，快走、游泳、慢跑和腳踏車都不錯，一般建議以有氧運動為主，搭配肌力的重量訓練，同 時配合伸展拉筋。建議時間需每次30分鐘以上，讓心跳達到每分鐘120到130下，一週3到4次的運動量為佳。如看電視時，可同時練練啞鈴，用裝滿水的寶 特瓶，就可達到同樣的效果，增加身體運動的機會，就可輕鬆達到瘦身目的。

運動同時可釋放使人心情愉快的腦內啡，有助於心情愉快，真是一舉數得呢!!

保持身材必須用對方法，才能事半功倍，世上又胖又健康的人很少。且控制體重成功與否，不該只看體重下降，另外體脂肪、BMI、血脂、腰圍、臀圍等都明顯下 降，才算成功的控制體重。千萬不要一味的貪圖速效而賠上健康，除了使用合法藥物搭配良好的飲食運動習慣之外，也可補充保健食品來輔助窈窕計畫，讓自己聰明 有效率的戰勝肥油！ 一般來說與體重控制相關的保健食品的機轉大致可分成三大類，包括減少熱量攝取、增加新陳代謝或降低消化吸收率，以下逐一說明： 

1. 減少熱量攝取：
有效控制體重最主要的方法，吃進去的熱量少，相對消耗的熱量多，油脂和碳水化合物是人體吸收後發胖的兩大元兇，而標榜能讓人體減少油脂攝取的 保健食品中，最受矚目的就是共軛亞麻油酸（CAL）和甲殼素。而在降低攝取碳水化合物的方面，白腎豆本身就含有澱粉酵素阻斷成分，所以，這陣子也成為保健 市場中的新興話題。 

2. 增加新陳代謝：
大家都知道只要增加自己的基礎代謝率，就會多消耗一些熱量，但研究顯示，從25歲開始，新陳代謝就是以每10年降低5%的速度下降，所以在生活作息不易改 變的情況下，如何藉由營養食品輔助控制體重計畫呢？

現代人飲食不正常又常熬夜，透過B群、鉻、鎂、鋅、鈣等微量元素的補充，可提供能量、促進 新陳代謝；綠藻、螺旋藻則是能淨化血液，提升免疫力，茶和咖啡因可幫助降低血脂和利尿；胺基酸是天然活性植物蛋白食品，能促進加速新陳代謝，也是可考慮的 營養補充品。 

至於辣椒減重法，日本運用的是辣椒的辛辣來提升新陳代謝，但有不少人用錯方法以為是吃辣油，因而吃進一堆油脂得到反效果；還有藤黃果也受到關注，這種 自古以來被加入咖哩粉的香辛料成分，依循原理和之前提到的辣椒粉一樣，都是希望提升體內的新陳代謝速度，萃取出來的成分，還可阻止碳水化合物轉化為脂肪。 

3. 降低消化吸收：
最後，提到降低消化吸收，其依循重點就在於增加身體纖維質攝取量，多吃膳食纖維會讓身體增加飽足感，再吃其他東西的空間就不多了。

常見的保健食品有車前子 和寒天，其中寒天在前幾年特別流行，幾乎和體重控制畫上等號，強調水溶性纖維，熱量低又易有飽足感，因此，成為控制體重者購買的熱門商品，不過這一、兩年 又被葡甘露聚醣搶盡風頭，這種葡萄醣與甘露醣鍵結的多醣類，成分能促進腸胃蠕動，具有多醣高黏稠特性，會在胃腸內吸收水分，容易有飽足感，達到降低攝取飲食的目的。 

愛美不應捨本逐末，既然營養保健食品被稱為輔助療法，民眾還是應該回到基本面，從飲食及生活習慣做好規律調整，早、午、晚餐都要吃，且要定時、減量，若因太忙、來不及而少吃一餐，下一餐的食量可能就會因此而變大，也有可能因此而延後吃最後一餐的時間。 

除正餐外的零食、點心、消夜一概不准吃，這種因嘴饞不自覺吃進的食物，熱量、份量感覺起來好像不多，但卻往往超過所消耗的，所以就轉變成脂肪囤積在體內。 

秋冬愛吃火鍋、食補、吃到飽的朋友們更要注意，正常的身體機制在秋冬為儲存更多脂肪，會讓你更容易餓，身體代謝相對減少。若持續食用高油脂、高熱量、重鹹 多辣，每天多攝取1、2千大卡的飲食，變胖變重的速度會非常快。 

另外，依照年紀，建議年紀輕的人多動為原則；中年朋友飲食稍稍調整，添加養生概念，應該重質不重量，減量飲食，炒、燴料理少碰；剛生產完的女性應該注意肥 胖的位置；45歲過後缺乏女性荷爾蒙的保護，更要注意腹部肥胖，避免轉成慢性疾病的潛在危機；至於年齡稍長的長輩，控制體重的同時，則要注意慢性病的威 脅，適時搭配營養食品的補充。 

健康的體重控制還是強調一個「熱量總額」的概念，要有著「長期抗戰」的心理準備，要瘦得快，簡單說是要讓消耗的熱量大於攝取的熱量。低運動量 的女性（坐辦公室），一天的熱量攝取不要超過1200大卡，男性則稍稍放寬一些，但也不要超過1700大卡。再來是成功把體重減下來後，別忘記每天量體 重，因體重計不會說謊，可反應真正的狀況。

破解體重控制迷思(上)

體重控制就是要減去脂肪，所以，要全面杜絕脂肪，身體才會健康？

當然不是！不論美國、東南亞等多項研究都顯示，控制體重最重要的就是均衡飲食。衛生署所歸類的 6大營養素都要攝取，而且一天當中要完全不吃到脂肪，也相當困難，炒菜用料會用油，堅果餅乾也會有脂肪成分，因此，健康的減重觀念重點，應該是「減少降 低」脂肪攝取量，而非一味的禁止脂肪吸收。 

很多人利用少吃一點來體重控制，所以，不吃早餐，只吃午餐？

根據醫學研究顯示，吃兩餐的民眾比正常攝取三餐的人，胖的機率更高。這當中絕大多數是因為早餐不吃的人，起床時往往都感到一定程度的飢餓，所以，很容 易就掉入大吃大喝的陷阱，加上身體的飽食中樞感應到飽的訊息，通常必須半個小時以上。因過度飢餓時吃得快，往往意識到飽的時候，飲食皆已過量，因此，規律 三餐、不過量攝取，才是健康維持體態的好方法。 

澱粉被認為是增加體重的主因，所以，體重控制時不能吃澱粉？

臨床上很多患者一說到體重控制，就聯想到不要吃飯、不碰澱粉，的確，這樣會使體重在短時間內下降，就像只喝水、不增加身體熱量攝取，當然會瘦。但不吃 澱粉減掉的重量是身體中肌肉的重量，而不是脂肪的重量，不但不健康，反而在一段時間後會復胖。因為人體強調中庸，單獨不攝取某一項營養素，是無法維持長久 的，一旦恢復飲食，之前下降的體重就會迅速「回補」，一切回到原點。 

體重控制只需要靠節食就好，不需要運動也可以很健康的瘦下來？ 


運動所減少的熱量是有限的，有運動的人減掉的脂肪，一定比沒有運動的人減掉的脂防還多。

運動對於體重控制來說有兩個功能，一為減掉脂肪，一為維持基礎代謝率，前者是減掉真正對人體有害的脂肪，後者則是維持基礎代謝率，讓身體在未來能不復胖。 

體重控制的時候，可以喝代糖飲料？

砂糖本身有熱量，每公克糖有4大卡，因此，小小一包糖對減重者來說，的確是「甜蜜的負擔」。可用代糖來取代一般用的砂糖、冰糖，以減少熱量的攝取。

代糖就是「沒有熱量」的糖，一般又稱為「人工甘味劑」，適用於需限制甜食卻又無法忘情甜食的人，但代糖也不能無限量的攝取。 

因為肚子餓表示在燃燒脂肪，所以，每餐都不要有飽足的感覺？

所以，讓很多人以為少吃，甚至不要吃，就是變瘦最迅速的方法。不攝取熱量當然會瘦，但是不健康，建議還是遵守「總熱量的下降」來減重。

一天當中主食碳水化合物的比重，還是應該占總熱量的一半以上，蛋白質2到3成，脂肪1到2成左右。控制體重的階段，可提高蛋白 質攝取量，降低油脂攝取量（不是不吃），才能正確的減到脂肪、留住肌肉。 

晚上熬夜不睡覺，可以燃燒多餘的脂肪，體重控制才會成功？

錯錯錯，這是大錯特錯的觀念！人體在活動中當然可以消耗較多的熱量，但是，太晚不睡覺，很多人卻反倒想吃東西，這樣反而得不償失。根據研究最容易胖的兩個族群，一個是因為睡太多，導致基礎代謝下降的族群，另一則是因為睡太少，導致額外多攝取消夜的族群。 

既然體重控制要多吃蔬果，我不喜歡吃青菜，那就多吃水果？

水果也有養分與熱量，正確來說，應該是指相對於澱粉、油脂而言，吃水果吸收到的熱量的確比較低。林文元表示，水果當中熱量比較低的有檸檬、番茄、柚子、番石榴，熱量高的水果像是芒果、龍眼、荔枝、香蕉等，挑著吃也可以吃得飽足又不怕胖。 

早餐要吃飽，所以可多吃蛋糕、麵包等澱粉類食物，中晚餐都吃蔬菜水果就好？

人家說：「早餐吃的像國王，午餐吃的像平民，晚餐吃的像乞丐。」 其實說的就是熱量總量管制的概念，不是吃得量或是什麼時間吃，而是要注重 「吃得對」。對於肥胖者而言，一天熱量控制的原則，男生1500大卡上下，女性則在1200大卡左右，一些高熱量的紅燈區食物須減量，綠燈區的低熱量食物 比重拉高，以獲得飽足感，這樣就算正在執行體重控制計畫，也可以吃得飽、吃得好、吃得安心。 

控制體重的生活處方箋

「胖瘦是有客觀的美觀標準，不應一味追求體重機上的數字。」

如此說。現在很多愛美人士都是 一味追求瘦瘦瘦，其實不但相當不健康，還可能造成營養素缺失的疾病。想保持健康完美的體態，應先建立健康的生活概念，仔細觀察身邊身型較纖細的朋友，生活型態是否都較多活動？

肥胖因素遺傳占3成、環境占7成，從生活習慣來做改變，健康規律的生活習慣少吃多動，即使不上健身房、不花時間游泳、不每天揮汗跑 步，也能夠維持健康的體重，以自身為例，陳建宏提出兩個小撇步： 

1. 增加運動量：

平常喜歡藉由騎車、游泳達到運動目的，但這都需要特定時間或地點進行。若時間不允許，就會走到離家比較遠的便利超商買東西，或在目的地前刻意 提前下公車或捷運，讓自己多走路，上樓也會提早下電梯，讓自己每天爬個2、3層階梯，影印、傳真、倒茶都盡量不假他人之手，不放過可以活動的機會，積少成 多，卡路里就這樣消耗於無形。

2. 吃飯只吃7分飽：

建議吃飯7分飽就好，吃太多會對腸胃造成不適，以他的健康飲食範例是建議，早上吃得多、中午吃輕食、晚餐吃沙拉，偶爾朋友聚會可能的話就協調中午聚餐，吃飯時也是以菜、湯為主，肉類少碰，盡量不要增加腸胃的負擔就對了！ 

口腔常出現潰瘍...要小心喔!

 
一般人常說的「火氣大！嘴破！」其實就是口腔潰瘍，是一種常見的口腔黏膜病變，雖然不是什麼大病，但是反覆的發作，不僅影響日常生活，常常會令人感到困擾。
 
而學理上，口腔潰瘍指的是口腔內黏膜發生淺表性潰瘍，雖然並不是太嚴重的疾病，但當潰瘍發作所帶來口腔的疼痛感，不僅會影響到患者的心情，就連說話、 咀嚼、吞嚥等功能也會產生障礙。 

當身體免疫功能變差、抵抗力較弱時，就容易會有嘴破的情形發生。此外，也可能是與體內分泌障礙、消化障礙、緊張勞累、精神壓力、月經失調或維生素缺乏有關。 

治療上，多以口內膏局部塗抹，若是潰瘍範圍過大，則需輔以抗過敏或類固醇類的口服藥物。不過，如果潰瘍情況持續2週以上，則有可能是其他自體免疫系統疾病或口腔癌等病變所引起，民眾應立即就醫檢查，千萬不可大意。  

造成口腔潰瘍的原因相當多樣化，甚至還有可能是癌症的警   
訊。所以，一旦出現口腔潰瘍的情形，就必須隨時加以注意病
灶的狀況。黃瓊芳表示，臨床上，口腔潰瘍的病因可歸納如
下： 

● 外傷性
外傷性因素是口腔潰瘍中最為常見的病因之一，造成口腔潰瘍的外傷包括物理性、化學性、溫度刺激等。 


其中，物理性傷害如受到假牙的壓迫、矯正器的刮傷、牙齒咬傷口內黏膜、堅硬食物刮傷等；而化學性刺激，則多與強酸或強鹼物質相關；至於溫度的過冷或過熱，也是導致口腔黏膜發炎的外在因素。 


● 復發性口腔炎（Recurrent Aphthous Stomatitis，RAS）
復發性口腔炎（RAS）初次發生症狀多在童年時期，其特點是發病最初的24小時內會出現刺痛或灼痛感，也就是俗稱的「潰瘍痛」（Canker Sore）。造成復發性口腔炎的原因，除了家族遺傳傾向外，其他的誘發因素還包括精神壓力、荷爾蒙失調和食物過敏等。 


● 病毒、細菌、黴菌感染
關於病毒感染方面，包括像是單純疱疹病毒、水痘帶狀疱疹病毒、克沙奇病毒、EB病毒、巨細胞病毒、人類免疫不全病毒等的感染，都會導致口腔潰瘍的發生。至於常見的細菌型感染，則包括梅毒、淋病、急性壞死潰瘍性牙齦炎、結核病等，這些感染的發生，多與免疫功能低下呈現正相關。此外，口腔中的黴菌感染也是很常 見的，其中又以白色念珠球菌（Candida Albicans）最為普遍，此種感染多為伺機性，而造成口腔潰瘍的致病黴菌，多在患者免疫力低下時侵入，且會擴展成全身性的感染。 


● 惡性腫瘤
少數惡性腫瘤，如口腔鱗狀細胞癌、非何杰金氏淋巴瘤（Non-Hodgkin's Lymphoma）、白血病、卡波西氏肉瘤、唾液腺腫瘤等，會同步出現口腔潰瘍的症狀。其中，發生在口腔部位的惡性腫瘤（即為口腔癌），大部分屬麟狀細胞癌。絕大多數的口腔癌是由黏膜上的麟狀細胞惡化所形成，在臨床的症狀上會以口腔潰瘍來表現。 


● 自體免疫疾病
如貝氏症候群（Behcet's Disease）、紅斑性狼瘡、雷德氏症候群（Reiter's Syndrome）等自體免疫方面的疾病，都會出現口腔潰瘍的狀況。 


● 其他
其他造成口腔潰瘍的因素還包括皮膚疾病、腸胃疾病、營養問題以及醫療相關副作用等。在皮膚疾病方面，如扁平苔癬（Lichen Planus）、尋常性天疱瘡（Pemphigus Vulgaris）、大疱性類天疱瘡（Bullous Pemphigoid）等，是皮膚病症中較常合併出現口腔潰瘍的情形。而造成口腔潰瘍的腸胃疾病中，尤以克隆氏症（Crohn's Disease）及潰瘍性結腸炎（Ulcerative Colitis）為大宗。

這些病患除腸道症狀外，患者也會合併口腔潰瘍問題。此外，有研究指出，約15%至25%複雜型口腔潰瘍患者會合併有營養素缺乏的 問題。而體內若長期缺少維生素B12、葉酸、鋅、鐵質等，除了罹患血液疾病的風險提高之外，也容易成為口腔潰瘍的高危險群。 


值得提醒的是，如有接受過放射線治療或一些藥物的副作用，也可能是導致口腔潰瘍發生的原因。像是頭頸部癌症，因接受放射線治療時，對口腔黏膜及唾液腺同時會造成傷害，患者也應多加注意。 


口腔潰瘍的治療

一般情況比較不嚴重的口腔潰瘍，大約2週內可自然痊癒。當然還是要避免誘發口腔潰瘍發生的危險因子，因此，飲食的均衡、規律的生活作息、良好 的睡眠品質、適度的運動等，都是日常生活一定要做到的。

至於治療方面，則須根據患者實際的病情，找出致病的原因，才能對症治療。因此，患者如遇有久治不癒 或是疑似為全身性疾病之可能時，應接受進一步的抽血或切片的檢查。 


● 非藥物治療
對於症狀輕微的口腔潰瘍，其實並不需要使用藥物，就可以自然康復。但要注意避免誘發口腔潰瘍的因素，同時做好口腔的清潔與衛生工作。

此外，若是因維生素攝 取不均的問題，則須從飲食調整著手，補充所需的營養。若是因藥物所引起的副作用問題，則應與醫師進一步討論，停止用藥後，即可改善口腔潰瘍的症狀。 


● 局部性用藥
針對復發性口腔炎的治療或是其他全身性疾病所引發之口腔潰瘍病症，常見用藥包括止痛劑、黏膜保護劑、抗菌劑、抗發炎製劑等加以局部塗抹，潰瘍的情況可獲控制。 


● 全身性用藥
如是復發率太高或復發時潰瘍數太多，可考慮使用免疫調節劑治療。至於情況較為嚴重的復發性口腔炎與貝氏症候群，使用局部藥物的治療效果並不理想。因此，可改用口服的藥物加以治療。 


● 從疾病根本治療
若患者本身是因缺乏鐵質、葉酸、維生素B12的患者，則應加以補充。若是疱疹病毒感染所引起，尤以免疫功能低下患者，則需服用抗病毒藥物。

若為細菌感染所 引起的口腔潰瘍，則應給予抗生素治療。此外，黴菌感染所造成的口腔潰瘍，因多為全身性的感染，所以，應給予全身性抗黴菌藥物來加以治療。

值得注意的是，如 有疑似腸道疾病、自體免疫疾病、皮膚疾病、血液疾病、惡性腫瘤所造成的口腔潰瘍情形，則必須轉介相關專科醫師，進行更詳細的檢查。

中國武術系列 – 武術是甚麼(2)?

中國的古代社會，沒有一項發展不是在『易』的學說指導下進行的，武術也不例外。『易』分兩部份－『易經』及『易傳』。易經提出了一套完整而有系統的宇宙演化，天人合一的宇宙觀。『易傳．系辭』說：“易有大極（太極），是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦”。天地混沌陰陽未分，宇宙萬物由此創始，稱做太極。這提出了一分為二的宇宙創成說，即太極學說。元始是一個混沌，後來分開了，成為天地，天地生萬物，而人在萬物之中間。在這裏有一個核心，就是把人和天地看成是一個系統：天人合一。

天人合一的理念，影響著傳統武術的發展，例如：

• 練習站椿功：人立於天地，扎跟於天地，根基要打實。
• 頭上頂而目平視：頭上頂則身正，目平視則佔有有利的視覺空間。中國武術不抛頭露喉，不縮頭藏頸。
• 力從足上起：地為力之源（地心吸力／反作用力），由足而上，經身而形於指掌，這正是所謂“整勁＂。
• 練氣：乃道家修練之術，用之於傳統武術，有納氣、行氣、運氣、使氣。納氣以養精、行氣以通經絡、運氣以護身、使氣於骨以克敵。

『易經』的陰陽對立規律有幾點：乾坤成列、剛柔相摩、剛柔相推、動靜有常。萬物都是由兩種性質相對的物質構成，缺少一方，另一方便不存在。而兩種物質是互相矛盾，此消彼長的。在時間上是互相推進，剛推柔，柔推剛。行為上是主客易位。這些表現在太極拳中尤為突出。乾坤成列在傳統武術中佔有重要的理論和實踐地位，有許多動作，都分有相對的兩個方面，例如：屈伸、開合、進退、剛柔、鬆緊、等等。『易經』上說：剛柔相摩，八卦相蕩。在武術中即你剛我柔，你消我長，你開我合，你動我靜，你進我退，你實我虛，等等的一系列相應之策。再以太極拳為例：乾卦滿，三爻皆為陽，為掤，過於剛陽，所以「掤」不要太過。坤卦空，陰，為捋，過於陰柔，所以「捋」要防對方正面突破，那怎麼辦？把三個陰爻的下爻變為陽爻成震卦，變為「挒」，身一轉把對方甩出；或把上爻變成陽爻成艮卦成「靠」，旋肩靠打將其擊出，剛柔相推，奧妙無窮。

動靜是行為上的兩種狀態，在技擊中雙方對峙不動，一切矛盾都未有顯露，但只要敵一動，對立的矛盾就出來了。例如我順人背、人剛我柔、敵進我退等等。所以傳統武術中出現了後發制人，以靜制動的技擊思想，這亦是內家拳的重要理論和方法。此所謂『易經』上說的「動靜有常，剛柔斷矣」。由此我們可以相信傳統武術的技擊理論是建立在『易經』的對立規律上。

傳統武術，神乎其技，不少先哲古人為了追求神明之境，窮上畢生精力。“神明” 不是抽象的，自古以來它就是一種高尚、高超、和高雅的境界。與人交手，人家把你打出去而你還回味不出是如何被打的，這就是“神”。

『易經』上說“形而上者謂之道，形而下者謂之器，化而裁之謂之變，推而行之謂之通”，這是神明的核心“道”，由武及道，就是這個意思。

“易無思也，無為也，寂然不動，感而遂通天下之故”。意思是說依靠平時練功的積累，臨戰時的反應。對方一出手投足，我即感而應之，反擊回去。所以傳統武術常分三個層次：下、中、上乘。下乘是見招用勢，中乘是用意不用力，上乘是感而應之。這些都是源自『易經』的思想。

『易經』上說化而裁之存乎變，推而行之存乎通，神而明之存乎其人。『太極拳論』說“由招熟而漸悟懂勁，由懂勁而階及神明，然非用力之久，不能豁然貫通焉”。“招熟”的“化而裁之”，“懂勁”的“推而行之”，“神明”的“存乎其人” 。傳統武術欲達上乘，都要練氣，即氣功，外示安逸，內實精神，以至擊人外無傷而內臟皆裂。以柔克剛是技擊術的一大革命，亦只有在中國偉大的易理指導下才會有博大精深的太極拳。

摘錄自：『中國傳統武術史』于志鈞著，中國人民大學出版社

中國武術系列 – 武術是甚麼（１）？

中國傳統武術是中華文化的瑰寶，具有嚴密的哲學思想，且有強身健體、祛病延年、防身御敵、修心養性、悟道怡情等功效。它亦表現出中國人特有的文化、精神、哲學、與智慧。如果與西洋現代拳擊運動作比較，西洋現代拳擊講究拳重、手快、步靈, 依托手上力量。動作是重心上提，向外發散的直擺勾刺，使用力量、速度、單向線性。

而中國傳統武術突出上虚下實，中間靈，依托下盤功夫。動作是重心下沉，內聚收斂的佔中求圓。所謂「上要虚靈頂勁, 下要氣沉丹田」, 使用勁路、態勢、時機、及動作是多向非線性的。

西洋現代拳擊已經從生活中完全分化出來。但中國傳統武術至今仍然保留了跟生活的密切關係。中國傳統武術除了強身健體，制人取勝外，還可以應用在砍柴挑水，種田以至修心養性方面。

西方人競技以拳對拳，腳對腳。而中國人技擊却以拳來腳去，引進落空，避實擊虚，隨機就勢，借力打力，舍己從人，曲中求直，後發先至。所謂外練筋骨皮，內練精氣神。

演練時講究以心行氣、以氣運身、意到氣到、氣到勁到；形神兼備、虚實變換、陰陽相濟；以至練武修德、體用一如。這是一種真正身心相應、內外兼修的全身（心）運動。

中國傳統武術的境界不但包含有技巧、內勁、應變，而且還包含有智慧、道德、個性，並且是「學無止境」。

那武術究竟是甚麼？

武和術，是兩個既有區別又有關聯的概念。武和文是對立的兩面，武是文的繼續，是在道理講不過的情況下用來解決矛盾的手段。術則是方法性的，即動武的方法。而有關武術的起源眾說紛紜。有說是源於人獸相搏、源於戰爭，等等．．．那武術的源頭究竟在那裡呢？

就目前見到最早提出劍術一詞的歷史記錄是在戰國時代秦未。但劍術的發展該從簡單到複雜再發展到高水準，而並非一朝一夕的。加上現存於上海博物館的最早的出土銅劍是自商代未期，以及大量出土的春秋戰國青銅劍和歷史書的記載，中華武術該發源於距今約4000年前的夏代．．．（待續）

摘錄自：『中國傳統武術史』于志鈞著，中國人民大學出版社

唇顎裂是怎樣形成?

 唇裂？唇顎裂？顎裂？

一些老人說患有兔子唇的小孩是因母親在懷孕期間因拿剪刀、釘釘子、搬家、移動櫥櫃等因素.....才會導致小孩唇顎裂....事實上，這些都是一些民間傳說純屬臆測，不足採信。

有了唇顎裂子女並不是任何人的過失，也不是父母做錯了什麼
事，在醫學研究還沒有找出真正原因以前，父母親不需要為了有這樣的子女而懷有罪惡感。

在胚胎早期發育時，嘴唇部份是由兩側組織漸漸往身體中線連結起來。如果在這連結的過程中有一些差錯，而不能照預定的進度達到連結時，就會產生各種不同部分的裂縫。

若只是單純顏面上唇的地方有裂縫，稱為唇裂(Cleft lip)，若裂縫延伸至口內硬聘或更內部的軟聘部位，稱為唇聘裂(Cleft palate)，有時僅口腔內之上聘或軟顎裂開而外表正常，則稱為顎裂。

是什麼原因造成的？

• 大部份致病原因未明，部份是受到遺傳或環境因素的影響。
• 遺傳因素係染色體中多種不良基因所造成的。
• 環境因素：

1. 病毒感染，如德國麻疹
2. 服用藥物，如抗癌、抗癲滴、類固醇等藥物
3. Ｘ光輻射線照射
4. 煙、酒
5. 營養不平衡
發生率？
 
根據統計約每600位新生兒中就有一位唇顎裂患者，因此每年就有5至600位「新病人」出世。

遺傳問題？

1. 若雙親都正常：
    生育第1位唇顎裂子女的可能性為1比6百。
  
2. 若雙親都正常且1位子女有唇顎裂：
    生育第二位唇顎裂子女的可能性的比率為1比20。 

3. 若雙親都正常且第1及第2位子女有唇顎裂：
    生育第3位唇顎裂子女的可能性為1比4。 

4. 若雙親中有1位唇顎裂患者：
    生育唇顎裂子女的可能性為1比20。
  
5. 若雙親中有1位唇顎裂患者且1位子女有唇顎裂：
    生育第2位唇聘裂子女的可能性是1比4。 

6. 若雙親是唇顎裂患者：
    生育1位唇顎裂子女的可能性為1比4。