纖維肌痛症

39歲的何太太是一位家庭主婦，近3年來每天肩頸痠痛、下背痛、關節刺痛、手腳發麻，而且痛得無法處理家務事，經常痛得要服用止痛劑，吃多也覺得好像無效了，也去做了一系列的檢查卻始終找不出病因來。因無法做家事，先生和婆婆對此感到不滿，何太太也自覺愧對家人，心情低落煩躁、失眠多夢，擔心自己是不是得了憂鬱症……何太太主要的症狀是廣泛性肌肉疼痛、壓痛和疲累，疼痛可能為深層的痠痛、緊繃感、灼熱感、抽痛，也可能是肌肉麻麻的、刺痛的或有東西爬來爬去的感覺，經醫師反覆診斷後，她患的是臨床上常見的纖維肌痛症。

甚麽是纖維肌痛症？

纖維肌痛症(Fibromyalgia)，也就是〝肌肉及其他纖維組織的疼痛〞，是一種非傳染性、無生命威脅的肌肉及軟組織(包括肌腱及韌帶)失調。目前有3 - 6 百萬美國人，也就是將近 2% - 4% 的人口罹患纖維肌痛症。

纖維肌痛是以全身性肌肉疼痛與疲勞為主的疾病，研究顯示，纖維肌痛的患者以女性居多，女比男約為7 - 9比1。常見於18至80歲的成人，但小孩與青少年均可發生。

症狀：

纖維肌痛（Fibromyalgia）是一種很困擾人的疼痛症，就像持續性的流行性感冒似的。臨床上主要的症狀為慢性廣泛疼痛（Chronic widespread pain）與壓痛，患者常抱怨身體到處都在痛，同時身體也很容易的因按壓而引發疼痛，一般家庭醫生通常做了一堆檢查也查不出個所以然來，便隨便的拿一個理由來解釋，並沒有很認真去替病人再作深入的檢查。

纖維肌痛的患者有許多臨床常見的共病症，如憂鬱症、焦慮症、睡眠障礙、疲勞無力、頭痛、顳顎關節障礙症、手部麻木或刺痛感、大腸急躁症、激躁性膀胱、忘東忘西、無法專心以及對氣味﹑噪音﹑燈光﹑觸覺的敏感性增加等。而且每天都可以有很大的變化，時而惡化，時而和緩。嚴重的疼痛可能導致工作表現、社交活動及日常生活受到限制。另有一些因素可能導致症狀惡化，包括天氣的改變、傳染病、過敏、荷爾蒙變化、過勞和壓力。這些症狀會大大降低了患者的生活品質。

病因：

誘發纖維肌痛的原因目前仍未知，為何會造成這種慢性疼痛仍是不清楚，有許多學者利用各種器材，試圖找出特異的變化來解釋，不過…迄今仍未能找出一個合理的解釋。但亦有許多研究指出這是一個中樞神經系統失調的問題。許多神經傳導物質與疼痛的表現有關，其中較重要者包括血清素（serotonin）、多巴胺（dopamine）、兒茶酚胺（catecholamine）等系統。

除了生理因素，外在環境、心理壓力也可能使患者病情加劇。因家族中可能出現群聚現象，所以遺傳基因與環境因素似乎皆牽涉其中。像何太太這樣長期為疼痛所苦的患者不少，遺憾的是，許多家屬往往無法同理患者的痛楚，甚至認為只是「無病呻吟」，進一步加深病患自責與挫敗感，疼痛與日俱增，頭痛、焦慮、憂鬱、失眠也隨之出現。藥物治療可以有效緩解纖維肌痛症的疼痛感，但因為看診時醫師的時間有限，許多非藥物的輔助治療與生活調整，常常被忽略。

治療方法：

雖然纖維肌痛症 (Fibromyalgia) 的原因未知，而且並沒有特定的治療方法，但是有多種治療方式是可以幫助減輕症狀。根據研究顯示，輔助治療或身心放鬆對於改善纖維肌痛症也有明顯助益。大多數的纖維肌痛症患者，都會尋求另類療法來緩解其症狀，如各種肌肉按摩療法、骨療法均可以緩解肌肉、結締組織的緊繃度，進而改善症狀，還有傳統中醫針炙也是不錯的方法。
肌纖維肌痛症是一種令人相當困擾的慢性病症，藥物治療並非唯一選項，治療計畫也需因患者需求而量身訂造，除了接受醫師建議，服用一些低劑量藥物外，患者若能每天訂出一段時間，有規律、舒緩地做些運動，如治療性瑜伽、太極、深呼吸、散步等。一定要選擇配合自己的體能和興趣的；量力而為，不要求好心切過度運動，這只會反致肌肉疼痛加劇，造成惡性循環。也要維持正常作息、均衡的飲食、減少咖啡、茶、酒精飲用，減少止痛藥的服用，就會避免許多共病症的出現。

專家建議以下飲食需要注意事項，對減輕患者的痛苦大有裨益：

一戒 : 咖啡

肌痛症經常伴有睡眠不佳和疲勞症。病人可能會嘗試以咖啡來緩解疲勞，但儘管喝咖啡可以短暫激發能量卻取代不了睡眠。喝完一杯咖啡後，咖啡因會留在血裡好幾個小時，使人一直處於亢奮狀態。

二戒：酵母和麩質

纖維肌痛和疲勞中心醫療主任肯特‧霍爾托夫博士（Kent Holtorf）說：「食用酵母會促進真菌在體內的生長進而觸發疼痛。纖維肌痛病人對麩質（gluten）也較敏感。部份纖維肌痛患者會出現腹腔疾病，而減少食用酵母和麩質則可以改善這些症狀。」

三戒 : 防腐劑

諸如味精（MSG）等食品添加劑往往加劇患者的疼痛。味精是含高鈉增味劑，常添加到速食、中餐和包裝食品中，是一種興奮性的神經遞質，可能刺激疼痛受體。脊髓液中谷氨酸（味精的主要成份）的含量已被證實與纖維肌痛患者的疼痛程度呈現正相關。

四戒 : 碳水化合物

霍爾托夫博士說：「大約90%的纖維肌痛患者腎上腺功能低下，會影響對碳水化合物的代謝並導致低血糖。因此應儘可能保持血糖的穩定，將碳水化合物、蛋白質和脂肪混合食用。」

五戒 : 垃圾食品

全國纖維肌痛研究協會建議限制或不吃精製糖、咖啡、酒精、油炸食品、紅肉以及加工食品，換句話說不吃速食、糖果及自動售貨機中的產品。這些食品除了促進增加體重及養成不良的飲食習慣外，還損害肌肉，擾亂睡眠，破壞免疫系統。

  
何謂「慢性」，一般認為需持續3個月以上；何謂「廣泛疼痛」依1990 年美國風濕病學會的定義，需疼痛範圍同時涵蓋身體兩側與腰部上下區域再加上身體中軸區（頸、胸、下背部）。研究顯示，慢性廣泛疼痛的盛行率約10 - 11%，其中又有20 - 25%的人達到纖維肌痛症的診斷標準。 

美國風濕病醫學會為使診斷明確，將本病定義如下：

一 . 全身廣泛的肌肉疼痛，持續超過三個月。
二 . 疼痛發生在身體左、右側、腰部以上、以下四個象限區域。
三 . 18個特定壓痛點中，至少有11個點以手指的壓力觸診會引起疼痛。
四 . 併有僵硬、失眠、倦怠、憂鬱、腸胃激躁、短期記憶變差等情形。
五 . 先排除其他病因。

以下提供18個壓痛點圖表供大家參考也不妨邊DIY壓壓看。先從身體前面，由上到下分別是：

1-2. 下頸部：在第五至第七頸椎橫突前側處。
1-4. 第二肋骨：在軟骨接合處。
5-6. 手肘外側：髁骨上遠端兩厘米處。
7-8. 膝蓋內側近端脂肪墊處。

9-10. 枕骨下肌肉附著點。

11-12. 上背部斜方肌上緣的中央處。
13-14. 肩部：棘上肌。

15-16. 臀部：外上4分之1處。
17-18. 股骨頭大轉子的後緣。

治療性瑜珈可舒緩纖維肌痛症

在2010年八月份一項醫學研究報告指出，患有纖維肌痛的女性可以藉由瑜珈的身心技巧，減輕疾病症狀並改善她們的機能。在美國奧勒岡州的研究人員招募了53位21歲以上的女性參與研究，研究人員表示，參加一項「認識瑜珈」健康計劃的女性，必須以美國風濕病學會的標準確診為纖維肌痛至少一年，並且有使用固定的處方藥物或非處方藥物治療至少三個月。
參加這項研究的女性要上8週的「認識瑜伽」教學和運動的課程。課程包含40分鐘的溫和的伸展動作、25分鐘的呼吸技巧、使用瑜珈原則的20分鐘教學示範、以及團體討論25分鐘，研究參與者於團體討論在自己家中練習瑜珈的情況。之後，這兩組都要評估纖維肌痛症狀和功能性缺陷，以及疼痛的整體改善情形。他們也做了體能測試，用以鑑定「壓痛點」並分析她們所用的疼痛因應策略。參加完畢「認識瑜珈」計畫的女性們，其纖維肌痛症狀、疼痛程度、疲勞、以及情緒等項目在標準檢測時其纖維肌痛的症狀有顯著的改善。

就目前而言纖維肌痛症是無法治癒的，所以不管使用哪一種治療方式，都存在著個體上療效的差異，這可能是因為疾病發生的原因不同，所以治療效果也因人而異。 因此，找出最適合病人的治療方法，才是最好的治療。因此，家人與社會大眾的支持、關懷與體諒，才是讓疼痛的患者在心情上能獲得最大安慰與保障。