Sunday 13 May 2012

出現閃光或飛蚊,當心視網膜剝離變失明....



視網膜剝離恐失明,任何年齡都可能發生....
 

視網膜剝離是一種會在短時間內造成失明的眼科疾病,必須盡速醫治。不少人認為視網膜剝離的情況,只會出現在患有重度近視的人身上,其實,視網膜剝離不限於重度近視者,在所有的年齡層都可能發生,而老年和年輕族群的機率較大。 

眼科醫師表示,年輕的案例大多與高度近視、眼部外傷或是先天性的視網膜異常相關,而老年患者則是因為玻璃體退化而導致視網膜裂孔,此外,糖尿病患者也可能併發視網膜病變。 

視網膜剝離根據不同的性質,可分為裂孔性、牽引性以及滲出性,分述如下: 



1. 裂孔性
一般人最容易罹患。隨著年齡增長,眼球裡的玻璃體脫水凝縮拉扯到視網膜導致病變。此外,重度近視、曾接受眼科手術、有家族病史,或是眼睛有外傷,以及另一眼曾視網膜剝離的人,都有可能發生裂孔性視網膜剝離。 



2. 牽引性
因視網膜表面的纖維增生膜產生病變,並且拉扯到視網膜,造成視網膜脫落,患者多數為糖尿病患。而糖尿病患者不單易有牽引性的視網膜剝離,也有一定的機率會併發裂孔性的視網膜剝離。 



3. 滲出性
因視網膜血管或色素上皮細胞受到破壞,造成滲液囤積眼球而引起視網膜剝離,患者大多和嚴重的眼球內發炎或是腫瘤有關。 
 


眼內出現閃光或飛蚊,當心是剝離徵兆

一般來說,大約有50%裂孔性的視網膜剝離患者,會看到一陣閃光或是出現飛蚊、黑影症狀(意指看東西時,眼前有物體飄浮晃動)。若中心視力產生盲點或嚴重扭曲變形,則代表視網膜可能已剝離,若忽視不理,視力將嚴重退化或完全失明。 


近視雖然可能會併發飛蚊症,但在成年後飛蚊的狀況很少會突然增加,看東西也不會有視野缺損的情形。由於早期發現,視網膜裂孔痊癒的機率較高,所以有上述症狀的人,醫師建議,應提早到眼科診所接受詳細的視網膜檢查。而其他類型的視網膜剝離,由於和全身或是眼球內部發炎的疾病相關,所以也可從病患的病史 或是其他異常情況來診斷。 



雷射、手術、藥物,不同類型療法大不同




1. 裂孔性
根據不同的情況有相對的治療方法,若只是局部視網膜剝離,醫師一般會利用雷射光將裂孔或剝離的視網膜邊緣做封補,避免視網膜剝離的範圍擴大。 


2. 牽引性
需要進行玻璃體的切除手術,在鞏膜的地方打三個小洞,進入眼球將變異的纖維增生膜切除。 


3. 滲出性
主要針對眼球內部的發炎或是腫瘤用藥物來進行治療。
若視網膜剝離的範圍過大,這時就需動用外科手術,在每個裂孔的周圍,用雷射或是冷凍的方式製造出穩固的疤痕組織,運用扣壓或者氣體填充方法,將剝離的視網 膜恢復到原本的位置。一般術後需幾個月的時間,視力才能穩定,由於技術的進步,接受外科手術後,成功的比例可達到80-90%。




曾雷射矯正視力者,應定期追蹤檢查

視網膜剝離不會痛,外觀上也看不出來,因此常被忽略。若是感覺到眼睛有異狀,他建議當事人可輪流遮住一眼,檢查兩眼的視力是否相差很大,或是飛蚊的數量有無增加、有無局部視野缺損等症狀。 

近視人口比例高,飛蚊症的患者也相當多,其中少部分的民眾有視網膜剝離,建議定期接受眼科醫師檢查,以早期發現、治療。

另外,有些人以為接受過雷射矯正近視手術就不會視網膜病變,這其實是錯誤的觀念,假如在雷射矯正近視前就是高度近視的患者,仍應定期接受視網膜檢查。

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