Sunday 13 May 2012

強迫症知多少?

 

強迫症(Obsessive Compulsive Disorder,縮寫:OCD)即強迫性神經症,亦有譯作沉溺,是一種神經官能症,更具體地說,是焦慮症的一種。患有此病的患者總是被一種入侵式的思維所困擾,在生活中反複出現強迫觀念及強迫行為,使患者感到不安、恐慌或擔心,而進行某種重複行為有時會令患者感到這種壓迫感可以得到舒緩。(有時,這還與某種焦慮有關)患者自知力完好,知道這樣是沒有必要的,甚至很痛苦,卻無法擺脱。
 
強迫症是現時世上最常見精神問題中的第4位,其病發率跟哮喘或糖尿病同樣普遍。單單在美國,每50個人就有一人可能是強迫症患者。

強迫症不單影響成年人,就連兒童或成長中的青少年也可能是患者;而根據對現有患者的病歷研究,有3分1的患者在長大成人之前,就已經出現強迫症的徵狀,並將伴隨其一生。

強迫症是一種讓人感到困惑的疾病,究竟「強迫」到甚麼程度才算是病呢?每天強迫自己舉啞鈴100下,跑操場10圈,算不算是有強迫症呢?那些動不動就嚴格規定小孩的父母,是不是也都有強迫症呢?

強迫症病患必須每天重複做一些動作,主觀上覺得已經太超過,極其荒謬無聊,但是病患因為會不放心,就不得不重複 做,只要重複做了之後,心中才能比較舒坦。一般人多少都會有強迫的想法或行為,只要強迫症狀不影響人際關係或工作表現,且每天出現強迫症狀也未超過1小 時,那就不算是強迫症,只能說是有強迫症狀。

1. 強迫清洗
強迫症的種類是以強迫清洗和強迫檢查為主。強迫清洗主要是怕髒或怕感染,怕髒的部分包括:怕人或動物的排泄物、怕廚房油污,病患會因為怕路上有狗大便就不敢外出,因為廚房油污很髒就不敢下廚。


另外,怕感染的部分包括:怕受到細菌感染或愛滋病感染,凡是讓人聯想到與血液相關的紅色物品,病患都會避免接觸;再者就是怕被病菌感染,不敢使用公共廁所、 公用電腦、不敢碰公共場所門把、不敢去醫院就醫,只要一回家就全身換洗,也會要求全家人配合,有時會因清洗太繁複,以致雙手發白轉紅而發炎,還有些病患使 用酒精消毒皮膚,以致皮膚嚴重脫水乾燥。

2. 強迫檢查 
還有一種是強迫檢查,因為病患害怕發生不可承擔的後果, 以致不斷檢查確認沒有問題才放心。有人怕門窗沒關好,以致宵小會入侵損失財物;有人怕水龍頭沒關好,以致漏水負擔龐大水費;有人怕瓦斯沒有關好,以致瓦斯 外洩被毒死;有人怕遺失有價值的物品,所以不斷地檢查口袋或垃圾袋等。

3. 強迫思考
他再提到,有些病患只是單純的強迫思考,並沒有強迫行為,例如:病患到廟裡或到教會時,心中就無端地出現咒罵言語,或出現褻瀆神明的影像,以致心中痛苦萬分,不斷地禱告求神明原諒;有人一想 到不幸事件,就覺得事情已經發生,所以驚恐萬分;也有人怕老鼠,連「滑鼠」也會害怕,因為認為牠們都是鼠輩。


多數病患合併憂鬱症
一般而言,強迫症病患的個性是不願意冒險、怕受傷害、道德標準高,又具有完美主義,所以凡事保守、拘謹,每當自己有任何不合常理的想法時,常會自責內疚不已,因此多數病患也同時罹患憂鬱症與社交畏懼症,主要原因是因為這些病患腦中的額葉與基底核發生問題。


藥物與認知行為治療
強迫症的藥物治療一般是以血清素抑制抗憂鬱劑為主,有些病患認為自己沒有憂鬱症,為何要服用抗鬱劑?


其實服用此種抗鬱劑是要提高腦中血清素的濃度,藉以修補腦中的額葉與尾狀核缺失,臨床上也發現,若只單一服用此種藥物就能減少約一半的症狀;還有認知行為治療也可以修補腦中缺損的功能,而治療後症 狀的改變程度都能由腦部影像攝影證實。由於強迫症的痊癒不是那麼容易,若服用藥物配合認知行為治療,症狀可緩解80%,因此只要找到對的醫師,做出對的診斷,然後持續正確治療方式,強迫症就不會影響日常生活。

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