健康情報之彈弓指(Trigger Finger)

常打短訊……手指就遭殃！

 

在過去這些年來，因患彈弓指來求診的個案增加了很多，平均每月接獲因使用電子文儀用品包括電話、電腦及遊戲機所引起手部問題的個案，約有10宗，佔總體求醫個案5%-6%左右。

科技先進造成的方便，同時也會帶來新的健康問題，現今輕觸式熒幕電話非常流行，在地鐵巴士上，經常見人們拿著電話寫短訊、上網、Check Email等，也不甚明白現代人，尤其哪些青少年為何有電話不用，卻喜歡發SMS多過講電話，從早到晚，手指都不停在動，再加上手機大多以Touch Screen操作，手指經常在手機屏幕移動，容易讓手指重複勞損，導致彈弓指，手指屈曲後難以伸直，輕則活動遲緩，重則腱鞘發炎。若不及早治療，等到真正發炎至硬化，則可能要動手術才能處理了。
 
彈弓指的學名是「屈指肌腱鞘炎」，又名扳機指(Trigger Finger)，簡單而言是腱鞘炎，患者會突然感到手指在彎曲後難以伸直，甚至須用力才能伸直手指，由於手指突然扳直有如彈弓一般，故名「彈弓指」。實所謂的彈弓指，是手指經常屈曲，引致手指的肌腱因發炎而無法伸直，當嘗試將它扳開、拉直時會感到有阻力，而鬆手後，手指會自動彈返到彎曲的位置，猶如彈弓一樣。

以前患腱鞘炎的高風險類別人士，常見於50歲至60歲的人，通常是職業需要反覆做抓握動作一類人，例如厨師、家庭主婦、攝影師、彈奏樂器表演者、用筆書寫的作家等等，現在因為輕觸式熒幕電話的流行，用者長期做出重覆屈曲手指的動作，所以罹患此症狀的人士愈來愈年輕化了，也成為高危人士。

症狀：彈弓指患者初期的手指會有充血、水腫等病徵。另外，腱鞘亦會增厚、或出現硬腫等情況，影響手指活動。早期的病徵是手指活動遲緩，掌指關節容易酸痛。尤其在早上醒來時會最為明顯，手指呈現彎曲的現象，若強行將之拉直，則會十分疼痛。患者通常在手指與手掌間的交接處，長出紅豆般大小的硬塊或壓痛點。 

成因：通常的腱鞘炎多因為腱鞘過度勞損，即使用過度而起，與長期重複用力屈伸手指的動作，例如打電腦或抱小孩，都會增加患上「彈弓指」的機會，患者會連扭毛巾或執筆寫字都有困難。腱鞘是連接在手指關節的韌帶，有助穩定肌腱的活動。腱鞘炎是由於肌腱在腱鞘上長期過度磨損而產生創傷性炎症病變。應避免長時間屈曲手指。亦不應過份用力使用手指，以免傷害手指。

彈弓指可按病徵分為4級：

第一級，患者發炎的手指筋肌腫脹疼痛。

第二級，患者伸直受影響的手指時有彈響聲。

第三級，患者受影響的手指需要用外力協助才可伸直手指。

最後一級患者則連用力也無法伸直患指。

嚴重的腱鞘炎會導致腱鞘增厚，呈帶狀壓逼肌腱，致使肌腱出現水腫和創傷性炎症病變，恐怕得動手術才行。

 

治療方法：

治療期間，提醒大家儘量避免長時間且用力地使用手指動作，偶爾甩甩手、動動手指頭，都能讓肌腱更有彈性。如果已出現輕微疼痛症狀，可先用熱敷來促進血液循環，加速癒合。

治療需時的長短，關乎於肌腱勞損的嚴重性，較輕微的肌腱勞損有可能一、兩週之內復原，而較嚴重或為時已久的勞損則可能需要一、兩個月，甚至更長的時間治療。

骨療法 (Osteopathic)：

矯正手指受限、錯位的關節，增加關節的活動度，有效放鬆無法伸直的手指。，把腱鞘受壓的位置得到舒緩。再使用伸展、放鬆伸肌肉群以解除肌肉纖維之間的沾粘及疤痕組織及過度勞損的腱鞘。

中醫推拿手法：

主要應用舒筋活血法。多採用捻、搖、拔伸等手法於局部治療。藉由這樣的手法，起到減少和預防黏連、消腫、擴張狹窄部，及撕裂狹窄部組織的作用。

物理治療：

短波、熱敷放鬆腱鞘。

民間療法：

輕度患者可用海鹽放在熱水中泡浸。

藥物治療：

注射類固醇及服用止痛藥。

手術：

鬆解腱鞘作治療。

預防方法：手指伸展練習法

除接受治療之外，平日亦要多進行手指伸展運動及肌力訓練，並要讓手指有足夠休息，減少勞損機會，而生活上亦應避免手指過度用力，如果工作上需要手指重複活動，則建議每15至30分鐘稍作休息，並進行手指伸展運動。

肌力訓練：

Step 1：將橡筋套在五隻手指上。
作用：加強患指的力量訓練。

Step 2：五指同時用力將橡筋撐開。每組動作做10次，每次維持5秒。

按摩肌腱：

做法：腱鞘發炎時會腫脹，用拇指在手指關節近手掌位置，輕輕打圈按摩。每次按摩維持2至3分鐘，早午晚各做一次。

作用：紓緩腱鞘發炎程度。

手指頭是人類最忙碌的部位之一，一旦出現傷害，輕則影響三餐飲食，重則日常生活全部停擺，務必細心呵護才行。養成適度休息的習慣，一旦覺得手指無力，即意味肌腱及肌肉已到了使用的臨界點，一定要停下來休息。 

透過以上的治療及預防方法，該得到良好的改善，如發現有症狀，宜及早求醫。