三叉神經痛症(Trigeminal Neuralgia Symptoms)

三叉神經痛是一種常見顏面疼痛的疾病，發生機率是10萬人中之4-5人，有的病人痛了好幾年牙齒拔光了還不知道是這個病。本病的主要特點，是在三叉神經分佈範圍內(上下嘴唇，齒槽，鼻子內側)引起陣發性的劇痛，疼痛發作時，病人難於忍受。絕大多數是只痛一邊，半數以上有明顯的觸發點，例如吃東西、飲食、說話、洗臉、吹風都會引起發作，嚴重影響病人的生活和工作.

三叉神經痛的症狀：　
典型的三叉神經痛，都是單側，很少見兩側都痛。一般以第二、三分支疼痛較常見。在咬嚼、吃冰冷食物、刷牙或緊張時，比較容易發作。發作多是突然發作的陣發性劇痛，不發作時絕大部分病人完全不痛，僅極少數病人仍有輕微痛。劇痛發作突然而來，突然停止。

有的病人第一次發作即很嚴重劇痛：有的病人開始發作較輕，以後逐漸加重。本病發作時，病人多半訴說是霍霍地跳著痛，猶如刀割，火燒一樣灼痛，迫使患者猛搓臉部，往往將皮膚搓腫搓破，有的將眉毛鬍子搓光，有的則頻頻呼喊，或則緊壓痛處，或張嘴不敢閉合。同時患側流淚、流口水及鼻涕。疼痛可晝夜發作數10次至數百次。有的患者發作時猛然從坐上站起來，或躺在地上滾來滾去，幾分鐘後，疼痛突然停止，再安然就坐。一般止痛藥物完全無效。有不少患者的疼痛來自牙齦，常因此被誤以為牙痛而慘遭拔牙之苦，更有患者遇到糊塗的牙醫，竟然全排牙齒都被拔除而依然疼痛不已。患者與牙醫師應提高警覺。

三叉神經痛分類與病因：
三叉神經是腦內最粗大的腦神經，它從腦幹發出後，即分成感覺神經根及運動神經根。感覺神經在穿出腦膜後形成半月神經節，然後再分成三支周圍的神經因此稱為三叉神經，它經過顱底三個小洞穿出，分佈到顏面，管理臉部表淺感覺，管轄部位如(圖)

1. 三叉神經痛前期:有些患者在發生典型三叉神經痛之前數年或數月就有臉部針刺感。
2. 典型三叉神經痛：三叉神經在腦幹根部剛出來的部位,被血管壓迫造成刺激所引發臉部疼痛。
3. 非典型三叉神經痛：可能是典型三叉神經痛的末期或是血管壓迫小的三叉神經分枝造成。
4. 多發性神經硬化症有關的典型三叉神經痛: 2-4% 典型三叉神經痛患者有多發性神經硬化症。而1%多發性神經硬化發生典型三叉神經痛這些患者的特色是較年輕病程發展較快而且常常發生在兩側。
5. 次發性三叉神經痛：腦瘤引起之典型三叉神經痛。
6. 外傷引起之三叉神經痛。

三叉神經痛的診斷: 三叉神經痛的診斷並不困難但經常被誤診。

1.疼痛部位: 三叉神經或分支的分佈區。此種劇痛出現部位

• 第1分支:前額、上臉、眼球及鼻部
• 第2分支:上唇、下臉、鼻旁、上排牙槽及其牙齦
• 第3分支:下唇、耳前、額部、下排牙槽及其牙齦與舌。

2. 多數是突然發作的陣發性劇痛
3. 大多數患者有觸發點，刺激這些點可引起疼痛發作，但發作剛過去，再刺激則不引起發作。
常見的觸發點包括：眉毛處、眼球、鼻旁、口角上下方、牙周及舌等處。觸及這些地方即可引起發作，這是本病的另一個診斷特點。
4. 95％以上的三叉神經痛病例是一側性。
5. 疼痛發作時不合併噁心嘔吐。
6. 對此病一般止痛藥物完全無效，
7. 病程冗長。發作性劇痛可持續多年不愈，有的病程長達數十年。少數病人可有大間歇期，可數月或數年不發作。
8. 不會合併頭臉面部感覺喪失，肌肉麻痹或其他顱神經麻痹症狀，如複視、顏面肌肉麻痺等。


本病應與下列疾患相鑑別：

三叉神經支炎、牙痛、副鼻竇炎或腫瘤、半月神經節附近的腫瘤；膝狀神經節神經痛、迷走神經痛、血管性偏頭痛、舌咽神經痛，有些第2、3支三叉神經痛的患者吞咽時舌頭頂著上聘可以引起劇痛發作，所以不要因為病人吞咽時引起痛發作，就輕易地認定是舌咽神經痛。

三叉神經痛的鑑別診斷中以排除腫瘤最要緊:

半月神經節和小腦橋腦角處的腫瘤並不少見，如：聽神經纖維瘤、膽脂瘤、血管瘤、腦膜瘤或皮樣囊腫等，這些腫瘤引起的疼痛一般並不嚴重，不像三叉神經痛那樣劇 痛發作。另外還可同時有神經麻痹、耳鳴、眩暈、聽覺喪失、三叉神經支感覺喪失，以及其他顱內腫瘤的症狀。如頭痛、嘔吐和視神經乳頭水腫等。必須以X光檢查，電腦斷層ＣＴ、核磁共振造影檢查來幫助診斷。

三叉神經痛的治療：
可以分為內科療法和外科療法。

一. 內科療法適用於病程短、疼痛較輕的患者。

1. 藥物療法
2. 針灸療法
3. 中草藥療法

二. 外科療法應是治療三叉神經痛最有效的治療方法。但外科療法的缺點是操作技術較難、副作用及並發症發生率略高。

1. 注射療法
2. 手術療法：手術可能之風險: 感染，無法完全止痛，臉部肌肉無力，聽力減退。
3. 射頻熱凝療法

三叉神經痛患者飲食有什麼禁忌呢?
三叉神經痛患者飲食情況是非常重要的，這是調養的最基本也是最重要的一環。那麼，三叉神經痛患者該怎麼吃呢?　
　
三叉神經痛患者忌濃茶：多飲濃茶可使神經興奮性增強，小動脈痙攣，從而加重三叉神經痛。

三叉神經痛患者忌煙酒：酒精飲用過多，易引起維生素B的缺乏，成為神經炎的誘因。特別是白酒，酒精含量高，應控制不可多飲。

三叉神經痛患者飲食忌過多攝取糖：糖，特別是白糖，不僅維生素的含量是零，而且糖在代謝中還要維生素B的參與，所以使本來就不足的維生素B 更加缺乏。故應注意不要過分吃糖。

三叉神經痛患者忌偏食：有的神經痛是因為維生素B 的缺乏引起的神經炎而導致的。故長期偏嗜某些食物，如精白米類，結果使維生素B 缺乏。所以神經痛的治療使用維生素B族就是這個道理。

三叉神經痛患者忌辛辣刺激性食物：辛辣刺激性食物有蔥、蒜、韭菜、辣椒、花椒、胡椒、洋蔥、芥末、五香粉、咖喱粉等。這些食物可上行頭目刺激三叉神經，使神經衝動加強，從而誘發疼痛。

防治三叉神經痛：其實日常生活中只要稍微注意下，還是有很多細節可以防治三叉神經痛的。三叉神經痛往往發病急驟，同時會出現劇烈的疼痛感，所以防治三叉神經痛對於大家來說還是很有必要的。

防治三叉神經痛首先要多注意：

1. 飲食要有規律，宜選擇質軟、易嚼食物。因咀嚼誘發疼痛的患者，則要進食流食，切不可吃油炸物，不宜食用刺激性、過酸過甜食物以及熱性食物 等；飲食要營養豐富，平時應多吃些含維生素豐富及有清火解毒作用的食品；多食新鮮水果，蔬菜及豆制類，少食肥肉多食瘦肉，食品以清淡為宜。
2. 吃飯漱口、說話、刷牙，洗臉動作宜輕柔。以免誘發板機點而引起三叉神經痛。
3. 注意頭、面部保暖，避免局部受凍、受潮，不用太冷、太熱的水洗面；平時應保持情緒穩定，不宜激動，不宜疲勞熬夜、常聽柔和音樂，心情平和，保持充足睡眠。
4. 保持精神愉快，避免精神刺激;儘量避免觸及“觸發點” ；起居規律，室內環境應安靜，整潔，空氣新鮮。同時臥室不受風寒侵襲。適當參加體育運動，鍛鍊身體，增強體質，對防治三叉神經痛很有好處。