腸易激綜合症

家庭醫生對腸易激綜合症（Irritable Bowel Syndrome，IBS）最常用的稱呼並不是腸易激綜合症，而是腸胃痙攣（抽筋）或是腸胃敏感等。從字面上可以得知，腸易激綜合症就是腸道容易受到外在和內在因素刺激，使腸胃蠕動產生不協調，而這些不協調引致出現肚痛、肚瀉或是便秘。至於會出現哪一種病徵，則視乎腸胃道不協調所造成的不同影響。腸易激綜合症包括了整個消化系統的功能問題，因為腸道蠕動不協調不會局限在某一個區域，所以疼痛都是遍及整個腹部。但是絕大部分病人的病徵都是針對小腸與大腸，例如絞肚痛，這些都是腸道問題的特徵。

病因:
導致腸易激綜合症的病因到目前為止，醫學界尚無定論，大致認定是一些不明因素令腸胃蠕動不協調，這種不協調導致種種不同的問題出現，例如腸道蠕動太快會引致腹瀉，而蠕動太慢則會出現便秘，另外，若是蠕動不協調或是抽搐的話就會引起痛症。

醫學界雖然仍未能找出腸易激綜合症的真正病因，仍可綜合以下幾個容易致病的因素：

•  性格緊張
•  壓力
•  女性經期前後
•  飲食習慣
•  腸胃炎影響

病徵:

腸易激綜合症的症狀包括不同程度的腹痛，便秘甚至肚瀉。受影響器官包括小腸及大腸。病發的誘因，患者通常是生活於高度心理壓力環境之下 (難怪上班一族患腸易激綜合症的比率甚高！)，引致神經緊張，情緒低落，神經衰弱，精神恍惚等。如果患者經常有便秘及有使用瀉藥或有洗腸習慣，便是患腸易激綜合症的高危族。幸好腸易激綜合症並非一種致命的疾病，首次病發通常是在20歲左右的年輕人身上。腹痛程度一般是屬於可以容忍的，但是腹痛卻經常不斷地復發，為期一個月左右，之後又會無緣無故地停止發作。但每當遇到生活壓力時，腸易激綜合症會又重新發作。這樣的情況不斷地循環發生，令患者非常煩惱。

以下三種是最明顯的病徵，有可能是三個病徵之中出現兩個，也有可能是三個病徵交替地出現。

• 肚痛
• 肚瀉
• 便秘

類型:

•  腹瀉為主的腸易激綜合症 
•  便秘為主的腸易激綜合症
•  交替發生腹瀉和便秘的腸易激綜合症

發病情況:

在臨床角度看，腸易激綜合症可分為兩類。第一類是結腸痙攣，所以又被稱為結腸痙攣病。痛楚出現在結腸的部位，尤其是在乙狀結腸之上。患者一般都覺得腹痛發生於左邊腹部或左邊小腹中。通常會有腹 瀉或便秘的現象，而腹瀉物常帶有黏液。至於患有便秘的，糞便物卻十分堅硬，患者的腹痛常在排便後得以舒緩。第二類腸易激綜合症是急性無痛腹瀉，腹瀉後症狀立刻得到舒減，但無痛腹瀉甚少發生在晚上睡眠時。如果無痛腹瀉發生於睡眠時，腸臟可能有其他的病變，需要立即尋醫處理。

精神緊張壓力大是元兇，腸易激綜合症患者以中青年居多，18至30歲是高發病人群，50歲以後首次發病少見，其發病女性多於男性。目前認為與工作和學習壓力過大、生活節奏過快有關，其中一部分患者伴有失眠、焦慮、抑鬱、頭昏、頭痛、易怒、注意力下降、記憶力衰退等症狀。

 

腸易激綜合症的發病時間是完全沒有規律的。根據求診病人的記錄，一年平均有3個月或以上時間會反覆出現肚痛和肚瀉情況，有些人的病情會連續3幾天，然後好轉，之後又復發。通常都是因為生活上的環境令病情反覆出現，例如病人遇上工作需要加班或是應付考試，或是睡眠欠佳，與家人及朋友的關係轉壞等，都有可能成為發病的誘因。

雖然，嚴重的腸易激綜合症會令患病的人經常往見醫生，或是需要請病假休息及令生活的質素降低，但是腸易激綜合症與腸癌沒有任何關係，亦不會因為患病日子太長而導致其他問題，也不會導致腸炎及潰瘍之類的疾病。但是，因為這個病影響了病人日常的生活，所以，有些病人會因這個病而致情緒抑鬱，情緒抑鬱則可以引伸很多其他病症而成為一些更複雜的症候。

其實有為數不少的病人隨著年紀增長，病也會逐漸消失，或是病發次數減少及嚴重程度亦大大減低，至於為甚麼年紀大了，病症會消失，這個問題醫學界尚未有清晰的答案。

治療方面:

腸易激綜合徵臨床表現多種多樣，缺乏特異性。在治療方面，解除緊張情緒、消除心理負擔、增強信心非常重要。生活規律、睡眠充足，加強鍛鍊，增進體質。少食多餐，避免刺激性食物和過冷過熱的飲食，避免腹部受涼，戒煙戒酒。

飲食上避免誘發症狀的食物，因人而異，一般而言宜避免産氣的食物如乳製品、大豆等。高纖維食物有助改善便秘。

 

藥物治療沒有特效藥，以對症處理為主，根據腹痛、腹脹和排便情況，可使用胃腸解痙藥、止瀉藥、瀉藥；對失眠、焦慮者可適當給予鎮靜藥。對腹痛、腹瀉症狀重而上述治療無效且精神症狀無明顯改善者可試用抗抑鬱藥。從微生態學來看，配合調節腸道菌群，糾正腸道菌群失調，才可以解決根源問題，取得各方面健康的良性迴圈。  

　

以下情況會加重腸易激綜合症的症狀:

• 吃大餐
• 結腸氣導致腹脹
• 某些藥物
• 小麥、黑麥、大麥、巧克力、奶製品、或酒
• 含咖啡因的飲料，如咖啡、茶、或可樂
• 壓力、衝突、或者情緒困擾

腸胃出血、發燒、體重下降、持續劇痛都不是腸易激綜合症的症狀。這些症狀可能表示有其他問題，如炎症，或有極少數的可能是癌症。